疝是人類的常見病，俗稱“小腸氣”。很多人覺得 “小腸氣”是男性的專利，事實上有些種類的疝病反而更“青睞”女性。

疝病的本質是腹壁里面起支撐作用的肌腱膜層因各種原因出現了一個“破洞”，腹腔里腸管等臟器通過這個“破洞”跑出腹腔，因為外面有皮膚包裹，因此形成局部腫塊。打個比方，棉衣的布破了，棉花就會通過破洞跑出來；在這里布就相當于腹壁肌層，棉花相當于腸子。由于破洞的存在，疝病形成的腫塊很有特點，站立或用力時出現，而一旦躺下用手按一下就不見了，時有時無，像捉迷藏一般。

既然是腹壁上出現了“破洞”，當然男女皆有可能。男性因為胚胎發育過程中有一個睪丸穿越腹壁下降到陰囊的過程，同時與睪丸相連的精索會終身穿過下腹與大腿交界的腹股溝區成為一個潛在薄弱點，因此腹股溝疝大多發生在男性。對于女性，由于腹壁肌腱膜層的強度和愈合能力不如男性，因此手術切口愈合不好導致的切口疝多于男性；女性由于懷孕時腹壁擴展臍部被拉薄，故更易發生臍疝；女性骨盆相對寬大，局部的孔隙天生也大于男性，所以股疝、閉孔疝更常見。

女性疝病的總體發病率雖低于男性，但種類更豐富，其中切口疝、盆底疝等的治療難度更大些，而且股疝、臍疝發生急性并發癥的風險要高于男性，尤其是老年女性患者。女性常見的臍疝的發生位置——臍環相對較堅強；股疝和閉孔疝的疝洞是由骨骼邊緣與肌肉腱膜的夾角形成的，也是強硬不能擴張的。由于洞口較小，掉出來的東西一般不多，在體表形成的腫塊也很小，形成的后果有兩方面：容易被忽視；平時出來的東西雖不多，一旦有比較多的腸管被擠過洞口，就很容易被卡在洞口導致“嵌頓”發生。“嵌頓”是疝病的嚴重急性并發癥，嵌頓一旦未及時干預，被卡住的腸管就可能壞死并發生穿孔，繼而導致腹膜炎，不及時手術會導致死亡，因此絕對馬虎不得。而男性最常見的是腹股溝疝，洞口位置相對比較松弛，腸管容易掉出來但也容易回納，腸管卡在洞口導致嵌頓的發生率大概在5%-10%。

疝病不是男性的專利，女性也會得病，并且種類上與男性不同。除了癥狀明顯的切口疝外，女性疝病大多不怎么起眼，但千萬不能忽視，因為它容易發生致命的急性并發癥。現代疝病的手術已經非常成熟，療效好，腹腔鏡技術能讓手術更加微創。得了疝病不要拖延，盡早手術治療才是正確之道。

湯睿（上海市東方醫院疝與腹壁外科主任醫師）