2015年，當廣州市某三級甲等醫院出現多例嘔吐、腹瀉病患時，由廣東省疾病預防控制中心免疫所所長孫立梅團隊推進構建的全省重大急性腸道傳染病人物環境同防體系立即預警。溯源、生物樣本定性、實驗室檢測等諸多工作開始同步、多線并行。這一突發諾如病毒感染事件很快追溯到了源頭一家飲用桶裝水生產企業出現生產環節的污染。飲用桶裝水緊急被召回，本次諾如病毒引發的腸道傳染病傳播被成功遏制，感染人數被控制在了1.7%的較低水準，和國際國內同類事件中7.6%的諾如病毒感染率比起來，減少了1600多人感染。

自2008年開始，廣東省疾控中心孫立梅團隊開始推進的《重大急性腸道傳染病人物環境同防體系的構建和關鍵技術創新及應用》項目，歷經13年的建設、完善，該項目在手足口、諾如病毒感染、霍亂、脊髓灰質炎等腸道傳染病的防治方面發揮了重大作用。該項目2021年獲得了首屆廣東省預防醫學會科學技術獎一等獎，今年更是通過進一步的整合，聯合其他相關研究團隊，正在申報2022年度廣東省科技進步獎一等獎且已經入圍預防醫學與衛生學專業評審組四選一項目名單。

腸道傳染病 “ 人+ 物+ 環境 ” 同防監測體系哨點監測單位

立體阻擊腸道傳染病13載

填補多項國際空白

從傳統的烈性傳染病霍亂到致殘率極高的小兒麻痹癥（脊髓灰質炎），從常年散發、高發的手足口病，到多次引發局域內暴發的諾如病毒感染疾病。腸道傳染病是全球流行、病原種類復雜、流行特征多樣的重要傳染病，廣東省腸道傳染病報告病例數約占法定報告傳染病例總數的60%，嚴重影響了公共衛生安全及社會經濟發展。

在構建多病原全維度監測體系之前，大家運用的監測系統是相對被動，僅能開展病例監測老舊體系。醫療端，醫療機構收治病例后上報，疾病流行的信息極不充分且無法闡述腸道傳染病的傳播規律；檢測端，無法快速、精準、全面的開展病原檢測分析，準確的制定防控策略也就無從談起。最后，臨床治療和基于實驗室的精準病原檢測脫節后，應對疫情的防治成效也就大打折扣。

2008年，我國將手足口病納入丙類傳染病進行管理，而當年全國范圍內的手足口病疫情流行，對腸道傳染病防控提出了更高的要求。也就是那一年，孫立梅和同事們開始圍繞手足口、諾如病毒感染、霍亂和脊髓灰質炎等腸道傳染病開展研究。構建重大腸道傳染病“人-物-環境”同防多病原全區域立體監測體系；建立“人-物-環境”多種類樣本腸道傳染病病原分子診斷和溯源平臺；建立基于“人-物-環境”同防模式的腸道傳染病多維度精準防治體系。

經歷了13年時間的建設完善，目前該套體系已在多次腸道傳染病疫情當中得到了實踐檢驗。文前提到的諾如病毒感染疫情，就是最好的例證之一。“目前，整個項目填補了4項國際和4項國內技術空白，并獲得了兩項專利，而且構建了數量和種類全國領先的腸道傳染病病原菌毒種及生物樣本庫。相關成果在全國的疾控、教育、醫療機構、實際生產等場景得到了應用，部分技術已在全國疾控系統推廣。”孫立梅告訴南都記者。

屢立功勛

讓全省手足口病年均死亡人數減少41人

據悉，該套體系闡明了廣東省省腸道傳染病流行特征及多個風險點，綜合采用本項目成果促進廣東腸道傳染病流行規模的有效控制，顯著降低了對人民身體健康的危害，提升政府處置突發傳染病的公信力。同時，該項目

能快速識別腸道病原，指導臨床醫生規范診療，減少抗生素使用，降低生態危害。項目團隊在全國率先研制標準化諾如病毒感染暴發調查處置技術，系統闡明了接觸傳播、水源性傳播和食源性傳播途徑中“人-物-環境”流行病學特點、現場調查關鍵環節，感染性腹瀉暴發疫情查明率得到顯著提高（從 2008 年的 25%提升至 2015 年的 100%），調查處置經驗在全國進行交流推廣。

此外，項目研究成果在多個國際雜志、國際會議報道介紹，并列為WHO合作中心的研究項目，為全球傳染病防控貢獻廣東案例，產生了較大的國際影響力。

疫苗接種作為一體化防控體系中的關鍵一環，同樣得到了有效的推廣應用。

2019-2021年期間，由于創新疫苗同時接種技術，提高了腸道病毒71型滅活疫苗接種率，銷售額累計7.8億元，較前3年增加1.8億元。同期減少了腸道傳染病治療及監測費用3.6億元；

孫立梅所長告訴南都記者，該體系所取得的顯著成效在于降低了廣東腸道傳染病發病率和病死率，提高了腸道傳染病防治的科學性和精準性，在保護人民身體健康和維護社會和諧發展方面取得了顯著的社會和經濟效益。

目前，該體系在2010 年至 2021 年共設置 149 家監測哨點單位，采集病例標本 17 萬份、物品和環境樣本 3 萬份，累計檢測 50 多萬次，解析了廣東省重大腸道傳染病流行特征。

以手足口病防治為例，2008 年以來，手足口病報告病例數量、重癥及死亡人數廣東常年居全國之首，是最重要的丙類傳染病。而根據項目組建立的監測體系發現，在 2014 年之前廣東手足口病報告病例數逐年增加，為此開展了人物環境同防體系技術研究。根據研究成果，針對性切斷傳播鏈條和科學推進疫苗接種，2015-2021 年廣東省手足口病發病數持續下降，有效遏制了疫情持續上升的態勢；通過研發重癥手足口病早發現和早救治技術，更進一步減少手足口病死亡病例數。近三年（2019-2021 年）廣東省手足口病年均報告數較 2010-2014 年均減少 7 萬例，死亡數年均減少 41 例。項目成果通過技術幫扶及培訓，全國范圍內，特別對山東省、廣西壯族自治區、海南省和本省 21 個地市開展技術推廣及臨床應用工作。進一步提高了我國重癥手足口病的診療技術，對兒科專業醫療衛生水平的提高具有非常積極的促進和良好的帶動作用。

“最最關鍵的一點是，這一套防控體系，對于其他傳染病也同樣適用，可以向呼吸道傳染病、蟲媒傳染病等領域進行延展，整體提升我們應對突發公共衛生事件的能力。”

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 何宇航