云浮開展首例機器人輔助下DBS手術，讓患者不再害“帕”

2022-12-20 15:53:02慕容琦詠

導讀手抖得拿不住筷子，頭一直不自覺地晃動，走路緩慢、起步困難，步態不穩經常摔倒，甚至臥床不起……許多帕金森病中晚期的患者，都會出現這些...

手抖得拿不住筷子，頭一直不自覺地晃動，走路緩慢、起步困難，步態不穩經常摔倒，甚至臥床不起……許多帕金森病中晚期的患者，都會出現這些嚴重的癥狀。隨著病情進展，長期用藥會讓患者身體產生耐藥性，使得藥物治療效果微乎其微，甚至受到藥物副作用影響。

12月15日，云浮市人民醫院神經外科成功完成首例機器人輔助下雙側腦深部電刺激器植入手術（DBS）。術后患者復蘇清醒，癥狀即刻有所改善。

“此次手術的完成填補了云浮該項技術領域的空白，在云肇地區也是首次開展。未來，我們會努力使更多帕金森病患者在‘家門口’得到更有效的治療。”云浮市人民醫院神經外科主治醫師藍錫昌說。

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云浮市人民醫院dbs手術

罹患帕金森病10余年

藥物療效微乎其微

走進云浮市人民醫院神經外科的病房，只見陳阿姨（化名）的頭部一直不自覺地晃動。“這樣擺動讓我的脖子很累，可是我沒法停下來。”說這句話時，陳阿姨似乎花費了很大的精力，放在雙膝上的手也微微抖動著。

家屬介紹，陳阿姨今年64歲，已經有10年的帕金森病史了。這些年來，她的癥狀也從最開始的右下肢不靈活、腳輕微震動，發展為兩上肢及頸部震動、四肢僵硬，步態僵硬遲緩。10余年來，陳阿姨口服藥物種類及劑量不斷增加，但療效卻一年不如一年。

“這個病已經嚴重影響到母親的生活了。她走路十分緩慢，搖搖晃晃，好像隨時會跌倒一樣。近兩年就因為這個病跌倒兩次，導致兩側肱骨骨折，所以我們才下定決心帶她來做手術。”陳阿姨的兒子說。

據了解，帕金森病是繼腫瘤、心腦血管病之后第三大嚴重影響中老年人的疾病，主要表現癥狀有三種:第一種是四肢肌張力增高；第二種是步態僵硬，起步、轉身困難或者遇到障礙物難以止步；第三種是靜止性震顫。

“陳阿姨的癥狀主要是肌張力增高，步態僵硬，還有起步、轉身困難。”藍錫昌說，由于患者病史很長，服用抗帕金森藥種類多、劑量大，治療效果微乎其微。經過云浮市人民醫院神經外科、神經內科、放射科、麻醉科、康復科、心理科以及南方醫科大學南方醫院功能神經外科教授龍浩組成的帕金森病MDT（多學科會診）團隊會診評估，認為該患者很適合做DBS手術。

在機器人輔助下

為大腦置入“起搏器”

腦深部電刺激器植入術（DBS）又稱“腦起搏器”技術，早期的帕金森癥狀通過藥物尚可控制，但當病情發展至中后期或者出現比較明顯的帕金森藥物副作用反應后，DBS手術便成為了首選治療方式。

術前，云浮市人民醫院神經外科手術團隊與龍浩為患者完成顱腦CT及磁共振定位掃描，并利用融合技術，精準定位了穿刺靶點。

術前靶點定位。

術前靶電定位。

“手術會將電極植入腦深部核團，腦電刺激器會發放弱電脈沖，對腦深部核團進行電刺激，以此達到治療目的。”龍浩介紹，對于DBS手術來說，“精準定位”“精準手術”非常重要，手術定位必須精準到毫厘之間。

據了解，本次手術使用了神經外科手術機器人輔助，通過機器人的機械臂打靶校準誤差，將誤差控制在0.3mm以內，大大縮短了手術時間，簡化手術流程，減少患者感染風險，降低術后并發癥的發生。

術中電極、電刺激器植入。

“相比傳統手術，機器人輔助下的DBS手術在精準度和效率上都有極大的提高，并且術后患者的依從性和舒適度也有很大改善。”云浮市人民醫院神經外科副主任陳志生說，患者術后住院5天到7天就能出院回家了，大約1個月之后回醫院接受腦電刺激器開機。開機之后，患者肢體僵硬、震顫等癥狀將能得到緩解，生活質量將明顯改善。