圖說：陳彤宇（左二）為患者開展呼吸介入診療技術 采訪對象供圖

肺癌是全球發病率和死亡率第一位的惡性腫瘤。隨著體檢和胸部CT的普及，肺部結節的發現率也逐年提高，并呈現了年輕化的特點。其中，還有一小部分為早期肺癌。今天是“國際肺癌日”，上海岳陽醫院舉行了主題科普活動，和廣大市民一起關注肺健康。

對于早期肺癌，首選的治療方法是手術治療。然而有部分患者因年齡、肺功能、體質、多發病灶、恐懼等因素，無法再次手術或不適合常規手術，對于這些患者，又該怎么辦？“呼吸介入相關技術由于其創傷小、恢復快、費用少等優勢，目前已成為肺結節傳統手術外診療手段的強有力補充。”該院心胸外科主任陳彤宇指出。

“像是做了個無痛胃鏡”

57歲的葉女士年紀不大，歷經乳腺癌根治術及多次化療，已是一位和癌癥抗爭了10年的“老戰士”，今年常規復查結果讓她更憂心忡忡：胸部CT顯示兩肺新發結節，大小1.5厘米左右。

結節不小，一個棘手的問題擺在她和乳腺外科醫生面前，結節是良性惡性？惡性的話，是乳腺癌轉移還是肺內原發腫瘤——不同來源的病灶，治療方案完全不同。及時明確的病理學診斷對葉女士制定診療方案至關重要，通過手術從肺部取得新發結節病理則是最理想的選擇。

然而葉女士的右下肺結節位置并非手術損傷相對較小的肺外周結節，需要切除的肺組織會比較多。采取常規胸腔鏡微創手術的方式，手術雖然不大，但對已經抗癌10余年的身體來說確實是個不小的負擔，心理上的打擊更大，她對再次手術十分抗拒。

陳彤宇主任會診后，決定不采用傳統的胸腔鏡手術方式，而用經氣道的新式診療方式為葉女士解決困惑。完善各項準備后，醫護團隊在麻醉科及放射科配合下，在CT室內為葉女士進行電磁導航下經氣道肺部結節活檢+消融術。

陳彤宇先利用超細氣管鏡及超細超聲探頭結合電磁導航技術，將超細氣管鏡從口腔插入，在電磁導航的引導下，沿氣道精準地到達腫瘤所在部位。接著，他在氣管鏡的操作孔內插入超細超聲探頭，確認超細氣管鏡到達腫瘤部位。隨后，在CT的再次確認下，陳彤宇用超細氣管鏡經氣道進行右下肺腫物活檢。術中快速ROSE病理檢查見惡性腫瘤細胞。隨后沿原氣管鏡通路立即對該腫瘤結節進行20分鐘的微波消融。

整個活檢+消融手術耗時50分鐘，整個操作過程既精準又微創，全程患者均未感到明顯不適。術后當晚葉女士已能經口進食，術后第一天已在病房活動和病友談笑風生，相比傳統的胸腔鏡手術創傷大為減輕，患者的主觀體驗感如同經歷了一次無痛胃腸鏡一樣，經過短暫觀察便出院了。

一周后，葉女士的石蠟病理報告顯示為浸潤性癌，符合乳腺癌來源。復查胸部CT，葉女士的結節已顯空洞樣改變，證明微波消融達到“減瘤”的效果。乳腺外科醫生根據病理結果為其制定針對性的后續治療方案，目前患者恢復良好。

技術在進步 合適最重要

“呼吸介入診療技術是經氣道及胸壁對胸內病灶進行的診治，相關診療技術可以獨立應用，亦可聯合應用，以最小的創傷、最低的風險為患者明確肺結節的診斷，同時可以對病灶進行微波、射頻、冷凍消融等治療，可以部分替代縱隔鏡及胸腔鏡活檢手術。”陳彤宇介紹，“位于肺部中內側帶的結節病灶，經氣管行活檢和消融術是最佳方案。對于位于肺部外側帶的結節病灶，則選擇經皮穿刺活檢和消融更為合適。”

近年來，岳陽醫院以中醫特色專科為核心、以中西醫多科室合作的學科建設為模式，建立了18個中西醫協同中心，其中就有以胸外科、呼吸內科為核心的呼吸中心。為更好服務廣大肺部結節、肺癌患者，呼吸中心組建了呼吸介入MDT團隊，由胸外科、呼吸內科、放射科、麻醉科、病理科等組成。醫院配備了電子支氣管鏡、超聲支氣管鏡、計算機模擬虛擬導航、電磁導航、快速細胞學病理平臺、共聚焦激光顯微鏡系統、微波消融治療平臺等大型設備。多科協作診療的模式明顯減少了患者在不同科室乃至不同醫院往返的麻煩，也能一定程度減少由此產生的額外醫療費用。陳彤宇還透露了一個好消息，該院在建的新門診綜合大樓啟用后，患者在一體化手術室里就能做CT，更加方便。

“隨著呼吸介入診療技術的發展，肺結節的診斷與治療模式也發生了轉變。新技術雖好，但目前手術治療仍是肺結節治療的最主要手段。” 陳彤宇提醒，沒有最好的技術，只有最適合的技術。不同診療手段的選擇仍需有經驗的醫生根據患者的具體情況因人制宜，患者才能得到最適合自己的、最優的診療服務。

陳彤宇再次強調，肺結節、早期肺癌是沒有明顯癥狀的，因此定期體檢非常重要。借助CT等檢查可以發現早期甚至超早期腫瘤。通過早預防、早干預、早治療等手段完全可以避免或延緩癌癥的發生和發展，治療效果更好，恢復更快。千萬不要因“談癌色變”錯過治療最佳時機。

新民晚報記者 郜陽 通訊員 沈莉