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作者 | 北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科 梁晶、李新楠、姜珊、時倩
編輯 | 李冬梅
呼吸困難是很多疾病的突出臨床表現，以喉梗阻引起的呼吸困難在耳鼻喉科中較為常見。喉梗阻引起的呼吸困難情況危急，嚴重者有窒息死亡的危險。
哪些原因會引起呼吸困難？
呼吸困難有哪些臨床表現？
呼吸困難的主要臨床表現為吸氣性呼吸困難（吸氣時困難，呼氣時反而呼吸較好）、喉喘鳴、部分患者聲音嘶啞、四凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及胸骨劍突下或上腹部等部位的軟組織出現凹陷），還會出現口唇發紺等缺氧癥狀。一旦出現喉性呼吸困難的臨床表現應立即就醫。
在就醫前，我們可以做些什么？
呼吸困難分幾度？
喉性呼吸困難分以下四度：
Ⅰ度：安靜時沒有呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度的吸氣性呼吸困難、吸氣性喘鳴和四凹征；
Ⅱ度：安靜時有輕度的吸氣性呼吸困難、吸氣性喘鳴和四凹征，活動后加重，但無缺氧癥狀；
Ⅲ度：吸氣性呼吸困難、吸氣性喘鳴和明顯的四凹征，出現早期的缺氧癥狀；
Ⅳ度：呼吸極度困難，出現明顯的后期缺氧癥狀，如不及時救治可因窒息而死亡。
呼吸困難的治療方案有哪些？
根據呼吸困難程度采取不同的治療措施：
I度：積極進行病因治療；
II度：積極病因治療，如為喉腫瘤、喉外傷等病因不能一時去除，酌情做好氣切準備；
III度：應及時行氣管切開術；
IV度：爭分奪秒，立即行緊急氣管切開（環甲膜切開）進行搶救。
氣管切開術就是切開頸部正中的頸段氣管前壁并放入氣管套管的一種急救外科手術。氣管切開是挽救呼吸困難的終極辦法。對于氣管切開的護理，關鍵點在于保持氣管套管的清潔和氣道環境的濕潤，每天清洗套管內管至少2次，清洗時間不超過30分鐘，保持適宜室內溫濕度，進行霧化吸入，及時換藥。
喉梗阻等引起的喉性呼吸困難是耳鼻咽喉頭頸外科常見急癥之一，病情變化迅速，嚴重者危急生命。因此，一旦出現吸氣性呼吸困難、喉喘鳴、四凹征等癥狀應立即撥打120急救電話，前往醫院治療。