近期不少重慶市民反映，買不到布洛芬、對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥，這種情況該怎么辦？兒童在使用退燒藥時要注意什么？多大的嬰兒禁用退燒藥？針對市民關切，重慶市衛生健康委邀請陸軍軍醫大學第一附屬醫院藥學部主任、副主任藥師枉前為市民解惑釋疑。
問：新冠病毒感染后常見的解熱鎮痛藥為對乙酰氨基酚或布洛芬，買不到時怎么辦？
枉前：
首先，新冠病毒（奧密克戎）感染后常見發熱，但通常僅持續2-3天，無需大量囤藥。對乙酰氨基酚或布洛芬是最常見的解熱鎮痛藥，除此之外，雙氯芬酸鈉、洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等與布洛芬屬同一類藥，均具有解熱鎮痛作用。
上述藥物暫不可獲得時，可采用物理降溫。低熱時可選擇溫水擦拭皮膚，一般擦浴時間不超過20分鐘。高熱時（≥38.5℃）可用冰袋（用干毛巾包裹）冷敷或冷毛巾擦腋窩、腹股溝及腘窩等血管豐富的部位。冷敷時間10-20分鐘。如癥狀持續且不見好轉，請適時尋求醫療幫助。
問：如何避免重復用藥？
枉前：
1. 避免同時使用兩種退熱藥物。對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬等解熱鎮痛藥可用于病毒感染所致的發熱，也可以用于緩解輕、中度的疼痛癥狀，如頭痛、關節痛、肌肉痛等。但使用這些退熱藥一定要注意不可以同時使用。大多數肝臟損傷的案例都與過量使用此類藥物有關。
2.避免退熱藥與常見的復方感冒藥及部分中成藥感冒藥同時使用。常用的復方感冒藥中，常常含有對乙酰氨基酚成分，例如小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混懸劑等，部分中成藥如感冒靈顆粒、速感康、強力感冒片等也含有對乙酰氨基酚，超劑量使用對乙酰氨基酚有可能導致急性肝衰竭。因此服用復方感冒藥及中成藥前需要仔細查看藥品說明書，核對藥物成分，避免同時服用含相同成分的藥品。
問：如何科學合理使用對癥治療藥物？
枉前：
1. 退燒藥不能同時吃。一次只選用一種解熱鎮痛藥（對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬等）。
2. 不要多種感冒藥一起吃。常犯錯誤為含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥（新康泰克、泰諾、白加黑、感康等）和退燒藥一起吃！
3. 避免超次數過量使用。藥物有不同的起效時間和半衰期，切忌因為高燒不退反復多次疊加使用。對乙酰氨基酚或布洛芬一天內不要使用超過4次，重復用藥至少間隔4至6小時。過量使用退熱藥物對肝腎功能有害。
4. 服用感冒藥，退燒藥后不能喝酒。酒精與對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥以及抗過敏藥等都有不同程度的不良反應。
5. 服用抗過敏藥和部分感冒藥后不要開車。抗過敏藥和部分感冒藥中含有抗過敏成分氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明，這些藥物服用后會抑制人的中樞神經系統，讓人嗜睡、反應遲鈍。
6. 癥狀舒緩后即可停藥。退燒藥、感冒藥、止咳藥等都是緩解癥狀的藥物，目的是提升患者舒適度，并不具有抗病毒作用，因而并無固定治療療程的說法。
7. 不要自行服用抗生素和抗病毒藥。抗生素是針對細菌的，而新冠是一種病毒，因此抗生素對新冠的治療并無作用。如果懷疑自己并發細菌感染，應在醫生的建議下服用抗生素，以免隨意使用抗生素增加細菌抗藥性。針對新冠的抗病毒藥物均為處方藥，需遵循醫囑服用。
8. 目前沒有新冠預防藥物。因此，不可盲目服用網傳有預防功效的藥物、保健品，以免對自身健康產生危害。
問：兒童退熱藥物使用有哪些注意事項？
枉前：
兒童感染新冠病毒后發熱較成人多，可伴隨39℃以上的高熱，布洛芬和對乙酰氨基酚是世界衛生組織和多國臨床指南推薦用于兒童發熱、疼痛對癥處理的治療藥物，都屬于解熱鎮痛藥物，均具有很好的解熱鎮痛作用。
6個月以上的孩子，選擇布洛芬或對乙酰氨基酚，任選其一服用；2-6月的孩子選用對乙酰氨基酚；2月齡以下嬰兒發熱禁用任何解熱鎮痛藥。
使用兒童退熱藥物需要注意以下幾點：
①僅在孩子高熱時選用。
②不應將解熱鎮痛藥和含有相當成分的復方感冒藥合用。
③對有慢性疾病如支氣管哮喘、糖尿病、肝功能異常、心功能不全、惡性腫瘤或出血性疾病的兒童選擇解熱鎮痛藥時需要遵醫囑用藥。
④藥物可能只能降溫1到2℃，不一定能讓體溫恢復正常。
⑤既往有熱性驚厥病史的兒童，退熱藥物不能降低熱性驚厥復發的風險，建議體溫達 38.0℃開始服藥，體溫降至 37.5 ℃以下，不建議再服用退熱藥。
⑥每次口服退熱藥間隔時間大于4小時，24小時內不超過4次。開封后1個月不宜再使用。
⑦退熱藥不可長期服用，最多使用不超過3天。如癥狀持續且不見好轉，請適時尋求醫療幫助。
問：基礎疾病患者感染新冠后的怎么用藥？
枉前：
患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死、癌癥、慢支炎等基礎疾病處于穩定期，不需要住院治療的輕癥感染者，可依據新冠感染后癥狀服用對癥治療藥物。這類患者藥物治療需要注意以下幾點：
1.不可擅自停用基礎病用藥，基礎病病情穩定時，無需改變正在使用的基礎病治療藥物劑量。
2.患有嚴重冠心病、嚴重消化道潰瘍、嚴重腎功能不全，及長期服用抗血小板藥物和抗凝藥物的患者，不適合選用布洛芬，這些患者宜選擇對乙酰氨基酚進行退熱治療，而對乙酰氨基酚不適用于肝功能不好的患者；慢性胃炎和胃潰瘍患者，鎮痛優先選擇塞來昔布、依托考昔、美洛昔康等，必要時合用胃粘膜保護劑。
3.患有嚴重高血壓、冠心病、腦血管病、甲狀腺功能亢進及眼壓高的患者，應該慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥。
糖尿病患者在服用含有蔗糖的止咳糖漿時應注意監測血糖，防止藥物引起的血糖控制不佳。
華龍網-新重慶客戶端記者 連肖
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