救治團隊手術中。西南醫院供圖

華龍網–新重慶客戶端訊（林紅 通訊員 黃琪奧）近日，陸軍軍醫大學西南醫院心臟外科對一位患有感染性心內膜炎合并全心衰的重癥患者成功進行救治，幫助該患者脫離了生命危險，并有望于年內出院。

據了解，此次西南醫院收治的患者張女士（化名）現年49歲，來自貴州。今年10月，她因受涼導致發熱，之后更是出現了喘累、胸悶、食欲不振等癥狀。

隨后，張女士在貴州本地的醫院進行就診，被診斷患有感染性心內膜炎。確定病因之后，她又陸續在多家醫院接受了治療，但效果欠佳。11月下旬，由于心衰等癥狀進一步加重，張女士來到西南醫院心臟外科就診。

“經過入院檢查，我們發現患者不僅血象高、心衰重，主動脈瓣上還存在一個大于2厘米的巨大贅生物，隨時可能出現脫落、造成腦梗、四肢栓塞等風險。”陸軍軍醫大學西南醫院心臟外科副主任李軍說。

拿到張女士的檢查結果后，西南醫院心臟外科立刻組織救治團隊，準備對其實施手術。

“為保證手術萬無一失，我們聯合了藥劑科、麻醉科、超聲科等多個科室進行聯合會診，并對手術中可能出現的風險都做了應急預案。”心臟外科主任程偉介紹，在會診中，他們發現這臺手術的難點除了患者本身有多瓣膜病變，術中可能出現心臟泵功能衰竭外，還可能由于患者身體過于虛弱，在術后出現炎癥因子風暴，從而導致其出現ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）甚至多臟器功能衰竭。

“為防止這些問題出現，團隊決定，除了盡量縮短術中的心臟停跳時間，保護好患者的心肌外，還要配備主動脈內球囊反搏和體外膜肺氧合，從而最大限度地為患者保駕護航。”程偉說。

12月15日，經過充分的術前準備，張女士被推進了手術室。手術過程中，程偉帶領救治團隊對患者主動脈上的贅生物進行了清理，更換了進口的機械瓣膜，并對她的三尖瓣膜實施了成形手術。

手術結束后，救治團隊又根據張女士的實際情況，制定了覆蓋心功能支持、呼吸道管理、抗感染治療、營養支持等多方面的術后管理方案，并根據其藥敏結果調整了用藥，有效抑制了她的術后發熱。最終，在醫生們的共同努力下，張女士已脫離了呼吸機，順利地轉回普通病房，有望于年內出院。

程偉介紹，感染性心內膜炎是由細菌、真菌等感染產生的心臟瓣膜心臟內膜炎癥，資料顯示人群年發病率約15/10萬。隨著我國人口老齡化的日益加劇，老年退行性心臟瓣膜病，以及感染性心內膜炎的發病率呈明顯增長趨勢。

“口腔感染極易引發心內膜發炎，市民除了需要保持良好的口腔習慣，并定期進行牙科檢查外，還需高度重視發熱等癥狀。”程偉建議，如有市民長時間出現不能控制的發熱，特別是37.5℃以上的中高熱，合并有氣促、胸悶癥狀，則需立刻前往醫院進行檢查，保證第一時間確診，并及時接受手術。“值得注意的是，由于感染性心內膜炎存在一定的復發概率，接受完手術的患者需遵醫囑口服藥物，保持口腔衛生，定期復查心電圖、心臟彩超，評估恢復情況，防止復發。”

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