近日，網絡上流傳著多張不同的“防新冠服藥流程圖”，一些退燒藥、感冒藥“供不應求”，科學安全用藥問題受到廣泛關注。

能靠吃藥預防新冠嗎？中成藥和西藥能同時吃嗎？超劑量用藥有什么危害？針對熱點話題，南方醫科大學南方醫院感染內科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼作出了解答。

中西藥同時服用會增加肝損傷風險

南方⁺：為什么說中成藥和西藥不能一起吃？

彭劼：同時服用多種藥物，無論是中成藥還是西藥，都會增加肝損傷的風險。

俗話說“是藥三分毒”，我們吃下去的藥物大部分要在肝臟中完成代謝，這個過程需要一種重要的肝代謝酶——肝藥酶。很多種藥物都要通過肝藥酶代謝，如果同時服藥太多，肝藥酶可能供不應求，導致藥物代謝不及時。

以感冒藥中的有效成分對乙酰氨基酚為例，這種成分先通過肝藥酶進行代謝，再與還原型谷胱甘肽結合，繼而從尿液里面排出。一些中成藥中也含有對乙酰氨基酚，但普通民眾可能不清楚，如果和感冒藥同時服用，就有可能超劑量使用了對乙酰氨基酚，導致肝臟無法將藥物排出體外，殘留的藥物就會對肝造成損傷。

南方⁺：近期有接診類似的病例嗎？

彭劼：不合理用藥造成肝損傷的例子比較常見。這幾天我就接診了一名患者，其本身有胃病，需要長期服用胃藥，近期還為了“防新冠”服用了一些中成藥，導致轉氨酶升高，眼睛、皮膚都變黃了，屬于藥物性肝損傷，目前已經住院治療。

此前還有過同時服用多種感冒藥導致肝衰竭的案例，嚴重的可危及生命。除了肝損傷外，服藥導致腎臟損傷也較常見，因為腎臟也要承擔排出藥物的功能。

南方⁺：可以通過吃藥來預防新冠感染嗎？網上流傳的“吃藥流程圖”科學嗎？

彭劼：不可以，健康人群沒有必要預防性用藥。當前尚無證據支持藥物能預防新冠，沒有癥狀就吃藥是不科學的。臨床用藥都是有專家指南的，不能根據網傳的流程圖來自行用藥。

民眾可以適當在家中備一些感冒藥，包括退燒、止咳、止瀉等對癥治療的藥物，但不建議囤積藥物。一方面藥物有有效期，過多囤積藥物最終會造成浪費，或者因為服用過期藥物產生危害；另一方面，盲目囤積藥物可能導致醫療機構都買不到藥，該用藥的人群“無藥可用”。

居家隔離者盡量少用藥

南方⁺：陽性感染者在居家隔離期間應該如何用藥？

彭劼：要分類討論。無癥狀感染者無需藥物治療；癥狀不明顯的患者我建議注意多喝水、多休息，盡量不用藥、少用藥，一般來說3至5天就能恢復。自行用藥、過度用藥反而容易造成傷害。

若出現高燒不退、腹瀉不止等明顯癥狀，患者可以用一些對癥治療的藥物，建議選用以往自己用過的、家中常備的藥物。如剛才提到，要注意不要疊加使用多種同類藥物；待相關癥狀好轉后，應及時停止用藥。

南方⁺：有人覺得退燒藥效果不好，就會反復吃、超劑量吃，這樣有危害嗎？

彭劼：超說明書、超劑量用藥不利于治療，可能會導致諸多副作用，這樣的病例不在少數。有些患者發燒后著急退燒，試圖通過增加藥量來加速發揮藥效，這是錯誤的。過量服用退燒藥可能導致內出血、肝臟損害、腎臟損害、皮膚過敏、骨髓抑制等，有時候會很嚴重。

簡單來說，患者應按照說明書上的劑量或者遵醫囑用藥，安全用藥才有利于康復。

南方⁺：廣東人講究“食補”，喜歡把藥物當做食材，這樣有風險嗎？

彭劼：在廣東，用中藥材煲湯引起肝損傷的案例時有發生。比如土三七，有的人喜歡用來煲湯，這種藥材中含吡咯烷生物堿，食用后可能導致肝臟血竇中內皮細胞損傷，出去的小靜脈由于內膜炎癥纖維化閉塞了，肝臟的血“只進不出”，導致肝臟門靜脈高壓等，嚴重時會造成不可逆的肝損傷，甚至需要肝移植。

南方⁺：還有哪些常見的用藥誤區？

彭劼：有的人認為中成藥沒有副作用，或者中成藥的副作用比西藥低，這是一類誤區。實際上“是藥三分毒”，中成藥和西藥一樣都有潛在的副作用。很多西藥是單分子藥物，說明書上可以把不良反應寫得很清楚，老百姓一目了然，可能會覺得害怕；而中成藥中有很多生物堿，成分復雜，副作用和不良反應就比較不明確，也不會寫出來。很多人認為中成藥是植物中提取的，成分天然、比較安全，但實際上許多藥物性肝損傷的病例就是中成藥引起的。

另一方面，很多人以為用藥可以提高免疫力、預防新冠感染，這也是誤區。藥物只能緩解對應癥狀，并不能從根本上提高人體自身的免疫力。目前并未出現能防止新冠病毒感染的有效藥物，預防新冠感染主要通過接種新冠疫苗，做好日常防護和個人衛生。

最后，有人認為可以服藥來消滅新冠病毒、治愈新冠感染，這也是不正確的。新冠感染是自限性疾病，目前沒有特效藥物。

【記者】鐘哲

【實習生】湯品潔

【通訊員】凌偉明

【作者】 鐘哲

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