文/張洪濤 鳳凰網《腫瘤情報局》特約專家
核心提要：
1. 7月14日，國際癌癥研究機構、世衛糧農組織食品添加劑聯合專家委員會正式宣布將阿斯巴甜列入可能對人類致癌物，但每天食用不超過每公斤體重*40毫克的劑量就是安全的
2. 早在今年5月，世衛就建議消費者不要使用非糖甜味劑來控制體重，但迫于食品行業的壓力和可能出現大量訴訟的風險，世衛選擇妥協并列出了一個安全標準：“一位體重70公斤的成人每天要飲用9-14罐以上含有200或300毫克阿斯巴甜的飲料，才會超過每日允許攝入量。”這意味著使用阿斯巴甜的企業可能無需更換配方或使用其他代糖。
3. 將阿斯巴甜認定為致癌的主要依據來自法國的一項大規模營養健康研究。該研究發現，阿斯巴甜和安賽蜜攝入量高的參與者患癌風險分別增加了15%和13%，且患乳腺癌和肥胖相關癌癥的風險更高。但這項研究只是一個流行病學調查的研究，并不能證明兩者之間的因果關系。
4. 消費者所要側重關心的，并不是“致癌”，而是“致癌的風險”。如果阿斯巴甜的攝入量不多，甚至只是偶爾食用，其實不必為可能的致癌風險擔驚受怕。但是，健康飲食的關鍵是“適量”。即便比阿斯巴甜更安全的替代品出現了，也不能毫無節制地食用。
阿斯巴甜可能會致癌，但食用是安全的
7月14日，國際癌癥研究機構、世衛糧農組織食品添加劑聯合專家委員會宣布了一則前后矛盾的聲明：將阿斯巴甜列入可能對人類致癌物（國際癌癥研究機構第2B組），但每天食用不超過每公斤體重*40毫克的劑量就是安全的。
國際癌癥研究機構發布這一決定的依據，是審查了在美國和歐洲進行的三項針對人工甜味劑飲料的大型人體研究后，發現了阿斯巴甜與一種稱為肝細胞癌的肝癌之間可能存在聯系。還有一些證據表明， 在食物中攝入阿斯巴甜的小鼠和大鼠的腫瘤發病率會增加。世界衛生組織表示，評估摘要將于7月14日發表在《柳葉刀》上，但完整報告要過六個月才能發布。
阿斯巴甜是一種人造化學甜味劑，自20世紀80年代以來廣泛用于各種食品和飲料制品，包括減肥飲料、口香糖、明膠、冰淇淋、酸奶等乳制品、早餐麥片、牙膏和止咳藥水和維生素咀嚼片等藥物。阿斯巴甜的甜度是糖的大約 200 倍。
“癌癥是全球主要死因之一。每年，每6人中就有1人死于癌癥。世衛正在不斷擴大科學探索，評估癌癥的可能誘發或促進因素，以期減少患病數和人類死亡，”世衛組織營養和食品安全司司長Francesco Branca博士說：“對阿斯巴甜的評估表明，雖然在常用劑量方面安全性不是主要問題，但已對潛在致癌因素作了描述，需要通過更多更好的研究來進行調查。”
這個委員會同時也認為“沒有充分理由改變以往確定的阿斯巴甜每公斤體重0-40毫克這一每日允許攝入量的規定。人們可在這個每日限量內放心食用。”世衛為此列出的一個安全標準：“一位體重70公斤的成人每天要飲用9-14罐以上含有200或300毫克阿斯巴甜的飲料，才會超過每日允許攝入量。”
國際癌癥研究機構六月底前，曾警示要將阿斯巴甜列入致癌物，但這一決定，遭到了食品業的反對與爭議。巧合的是，糧農組織、世衛組織食品添加劑聯合專家委員會（JECFA）也在對阿斯巴甜的使用情況進行審查，他們與國際癌癥研究機構選擇了同一時間，7月14日公布結果。
日本厚生勞動省官員富田希美（Nozomi Tomita）在致世衛組織副主任的信中寫道：“我們懇請兩個機構協調審查阿斯巴甜的工作，以避免公眾產生任何困惑或擔憂。”。
同時，國際飲料協會也發表聲明稱，阿斯巴甜致癌結論有誤導，更全面審查尚在進行。
但很顯然，對阿斯巴甜的看法，世衛組織從來就保持著懷疑態度。
今年5月，世界衛生組織就發布了指南，建議消費者不要使用非糖甜味劑來控制體重。該指南在食品行業已引起了軒然大波。而國際癌癥研究機構的致癌裁決，更可能給無糖飲料行業帶來重大打擊，后果難以預料。美媒甚至把這個裁決類比成下一個“草甘膦風暴”。
2015年，國際癌癥研究機構認定草甘膦為“2A級”致癌物，即“可能對人體致癌”。德國拜耳隨后被美國一位園丁稱因使用含有致癌物草甘膦的除草劑，罹患非霍奇金淋巴瘤（NHL）索賠20億美元，拜耳公司于2021年對美國法院的第三次上訴失敗。拜耳為此斥資110億美元解決其除草劑致癌的大量訴訟。今年2月份，該集團宣布已解決了世界上9萬起“致癌”訴訟。
人們擔心，如果世衛公布阿斯巴甜致癌，這意味著將打開訴訟之門。
在壓力下，國際癌癥研究機構選擇了與糧農組織合作。CNN在評價這一結果時，認為這是兩方妥協的結果。國際癌癥機構達成了將阿斯巴甜列入“可能對人類致癌”（possibly carcinogenic to humans）的要求，糧農組織則公布了每日允許攝入量為每公斤體重40毫克內是安全的劑量。
這意味著，廣泛使用阿斯巴甜的企業可能無須再更換配方與其他代糖。
7月14日，美國食品和藥物管理局宣布，不同意世衛將阿斯巴甜歸類為可能的致癌物。“阿斯巴甜是人類食品供應中研究最多的食品添加劑之一，美國食品和藥物管理局科學家認為不存在安全問題。”
所以，阿斯巴甜會致癌嗎？
阿斯巴甜是1965年在實驗室中發現的一種甜味劑，甜度約為蔗糖的180-220倍，其熱量比一般蔗糖含量少（1克的阿斯巴甜約有4千卡的熱量），其甜味與砂糖相似，它不會引起血糖的明顯升高，適合糖尿病患者食用。
目前，世界上有超過90個國家批準使用阿斯巴甜作為食品添加劑。阿斯巴甜的使用在早期引起社會廣泛爭議，美國食品和藥物管理局為此直至1996年才取消所有限制。
日本從1983年批準阿斯巴甜可作為食品添加物，但注明阿斯巴甜含有苯丙胺酸，苯酮尿癥患者無法代謝此氨基酸，對于此疾病患者就必須避免接觸阿斯巴甜。
這個使用如此廣泛的“代糖”，為何會被認定致癌？依據是什么？
國際癌癥研究機構表示，其在6月份召開的會議上，審查評估了1300項關于阿斯巴甜的研究，而這些 已公布的研究證據則作為國際癌癥研究機構認定“代糖”可能致癌的重要依據。 關于人造甜味劑致癌風險的最重要的結論是來自法國的一項大規模營養健康研究，它于2022年3月發表在《公共科學圖書館·醫學》上。 研究發現，阿斯巴甜和安賽蜜（也稱乙酰磺胺酸鉀）攝入量高的參與者患癌風險增加，且患乳腺癌和肥胖相關癌癥的風險更高。
在這項研究中，研究人員分析了102865名法國成年人的數據，參與者的隨訪平均時間為8年。在研究期間，參與者每6個月要提供一次問卷調查，報告24小時內的飲食情況，以及是否有癌癥診斷信息。
研究發現，36.9%的參與者食用了人造甜味劑，主要是阿斯巴甜，其次是安賽蜜和三氯蔗糖。人造甜味劑主要來源是無糖或代糖軟飲料、餐桌上的食物（如含糖餅干、蛋糕、糕點等）以及酸奶或奶酪，它們分別占人造甜味劑攝入量的53%、29%和8%。
在隨訪期間，共有3358個參與者被診斷出癌癥，其中有982例為乳腺癌，403例前列腺癌，2023例肥胖相關癌癥（如結直腸癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、卵巢癌和子宮內膜癌等）。
人工甜味劑總攝入量較高的人有3358例，與不食用人工甜味劑的相比，攝入量較高的人癌癥風險增加了13%。在人工甜味劑中，阿斯巴甜和安賽蜜與癌癥風險增加的相關性明顯，總體癌癥發病的風險分別增加了15%和13%。
在各種癌癥中，高攝入阿斯巴甜將乳腺癌風險增加了22%，將肥胖相關癌癥的風險增加了15%。
已經攝入阿斯巴甜，會不會得癌癥？我們還敢喝含有阿斯巴甜的飲料嗎？
需要指出的是，法國的這項研究只是一個流行病學調查的研究，理論上只能表明人造甜味劑與癌癥發病的相關性，并不能證明兩者之間的因果關系。
正因為這個原因，國際癌癥研究機構只會給阿斯巴甜打上“可能對人類致癌”的標簽。
雖然阿斯巴甜致癌的風險尚未完全坐實，但既然有數據表明其致癌的可能性，就應該盡可能避免。
阿斯巴甜上了“可能致癌”的黑名單，消費者雖然得到了提醒，但是很多人也會很焦慮，畢竟那么多年已經喝了不少含阿斯巴甜的飲料，會不會已經注定要得癌癥了？
對此，筆者認為消費者所要側重關心的，并不是“致癌”，而是“致癌的風險”，需要對“風險”這個概念有個正確的認識。
人生每一天都會充滿各種風險，出門有出門的風險，不出門，也有“人在家中坐，禍從天上來”的風險。不存在無風險的生活，癌癥風險也不可能清零。重要的是，我們需要學會對各種風險進行平衡，從而選擇風險更低的生活方式。
比如說，不能因為阿斯巴甜有致癌風險，在避免阿斯巴甜的同時放開蔗糖的攝入。因為研究也表明，過量攝入蔗糖同樣有致癌的風險。
對于攝入比較多的人士，確實需要及時做出調整，回頭是岸。但如果阿斯巴甜攝入量不多，甚至只是偶爾食用了阿斯巴甜，就不必為此擔心受怕，不必為可能的致癌風險耿耿于懷。
在法國的研究中，非攝入者癌癥發生率為3.1%，阿斯巴甜過量攝入者癌癥發生率為3.3%。雖然發生率有所增加，但并不是數量級的變化。
因為過量攝入糖會增重，會帶來健康風險，有人將糖比喻為“甜蜜的毒藥”。
為了躲避糖的風險，人類發明了代糖，發明了阿斯巴甜。如今，阿斯巴甜也要上“可能致癌物”的黑名單，人類又要發明什么東西來代替阿斯巴甜呢？
其實，其他的代糖也或多或少有些風險。早在今年5月，世界衛生組織就發布過一份關于非糖甜味劑的新指南，建議大多數人應避免食用安賽蜜、阿斯巴甜、糖精、三氯蔗糖、甜菊糖等代糖。
健康飲食的關鍵是“適量”，不談劑量只談毒性都是耍流氓。即便是更安全的替代品出現了，也不能因此放飛自我，毫無節制地食用。
延伸閱讀：《阿斯巴甜可能致癌，哪些飲料不安全？測評清單來了》
