成都個人社保醫療保險生小孩可以報銷嗎(成都生小孩醫保如何報銷)

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大家好,布藝來為小伙伴們解答以上問題,成都個人社保醫療保險生小孩可以報銷嗎,成都生小孩醫保如何報銷相信這個話題很多人都不知道吧,下面大家來一起看看吧

生小孩醫療保險報銷流程一:申報受理?

生小孩醫療保險是用人單位替職工繳納的,個人不需繳納任何保險費。相應地,在申請生小孩醫療保險報銷時,也需由用人單位或勞動保障服務人員代為申報。具體?來說,當參保的女職工在懷孕、流產或計劃生育前,需將情況報與用人單位相關部門或所在地方的勞動保障服務部門,再由他們攜帶職工的申報材料到當地社會保險中心的生小孩醫療保險窗口進行申報?。申報材料包括該職工的社會保險登記表、生育保險申報匯總表等。?

生小孩醫療保險報銷流程二:資格審核?

當地社會保險中心的生育部門在接到職工用人單位或勞動保障工作人員遞交的申報受理材料后,需盡快進行前臺資格和資料審核。若審核通過,則發放受理回執單,?并簽發醫療證;若沒有通過,則發放不受理回執單。?

生小孩醫療保險報銷流程三:待遇核定和結算?

若收到受理回執單,在女職工產假開始后一個月內,由用人單位或當地勞動保障部門的工作人員攜帶相關報銷材料,到當地社會保險中心的生小孩醫療保險窗口,去?辦理生育保險報銷。報銷材料包括計劃生育證明、出生證明、職工本人身份證、生育醫療證、生育醫療申領表、醫藥費申請單、手術費申請單、生育保險待遇核準結算表,以及婦職工的醫療費用票據、?費用清單、病歷等原始材料。社會保險中心的相關工作人員會對申報材料進行待遇重核,并核算最終的報銷數據。?

生小孩醫療保險報銷流程四:待遇劃撥?

當地社會保險中心的生育保險窗口工作人員對報銷材料的審核通過后,會核算出需支付給職工的醫療保險待遇。如果無異議,社會保險中心將把生育醫療費和生育津?貼劃撥到參保女職工的帳戶中。參保女職工在收到社會保險中心的通知后,即可進行生小孩醫療保險待遇查詢。

二、成都寶寶怎么買醫保怎么報銷

成都寶寶辦醫保報銷去參保中心,攜帶以下材料:

1、成都市城鎮居民醫療保險卡;

2、定點醫療機構就診的病歷資料、費用單據、清單(蓋醫院公章或收費章);

3、住院長、短醫囑單及出院小結(復印件加蓋醫院公章);

4、父母的農業銀行帳號,但必須同時提供戶口薄(父母需與寶寶在同一本戶口薄)原件及復印件、出生證原件及復印件。

三、成都寶寶辦醫保報銷比例

成都寶寶辦醫保報銷去參保中心,寶寶醫保主要報銷以下三類費用。

一是普通門診費用,以年為結算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;

二是大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例為75%;

三是住院費用,根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院為例,標準500元以上的話,基金支付比例為80%。

所有參保寶寶可以享受住院和門診的基本醫療保障待遇,實行持卡就醫,即時核銷醫療費用。寶寶在出生后3個月內參保的,從出生就可享受相應的醫療待遇。

以上是小保為大家整理出來的,希望看了會喜歡。

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