近日，在乳腺科哺乳期門診遇到一位哺乳期3個月的媽媽，因為沒有及時吸奶導致乳腺積乳合并高熱。仔細問診，這位媽媽的奶量足夠寶寶吃；查體乳房乳頭條件也都挺好，但她大部分時間都在瓶喂。問她為什么這么做，原來月子里寶寶2小時吃一次，月嫂告訴她，你的奶少不夠寶寶吃導致吃的太頻繁，一來不利于孩子生長，二來不利于媽媽休息，就讓她把奶吸出來，按時瓶喂。直到寶寶3個月，她都很少親喂。
北京兒童醫院順義婦兒醫院乳腺中心主治醫師付慧介紹，其實在專科門診這種情況的媽媽不在少數。那到底是瓶喂好還是親喂好呢？接下來付慧醫生帶您揭示真相。
先來介紹一下親喂的優勢，這里所說的優勢是“絕對優勢”。
1.攝入有益菌群：媽媽親喂寶寶的時候，寶寶不僅吃到了乳汁，還攝入了媽媽乳房表面以及乳腺管、乳汁當中正常存在的細菌。這些細菌奠定了寶寶腸道內微生物的基礎，保證了寶寶的腸道發揮其“人體最大的免疫器官”的作用。腸道微生物對人一生的健康和免疫都有影響，母乳喂養寶寶的腸道菌群與不母乳喂養的孩子是不一樣的。母乳寶寶腸道含有47%的雙歧桿菌，因此母乳寶寶出現腸道疾病的風險要低很多，這樣的保護作用會一直持續到成年以后。（此處提醒媽媽們在每一次喂奶前不必過度清潔乳房，如需清潔，用清水輕輕擦拭皮膚表面即可。）
2.有助于寶寶口腔發育：寶寶吮吸媽媽的乳頭時，獨特的深入含接大部分乳暈并依賴兩頰脂肪墊，形成密閉空間的吮吸方式，使面部和口腔相關肌肉、骨骼及神經都得到了很好地鍛煉，對錯牙合，最常見的是地包天，有很大的防護作用。而寶寶使用奶嘴，是淺淺地吮吸并依靠重力與負壓獲得乳汁，而這是錯牙合最大的風險因素之一。
3.促進母嬰情感建立：母乳喂養的精髓在于其母嬰之間的緊密連接，將乳汁吸出來瓶喂卻人為地阻斷了這樣的正常連接。小月齡的寶寶通常需要在媽媽乳房上吃20-40分鐘，甚至1個小時。前期有明顯的連續吞咽稱之為“營養性吸吮”，主要滿足寶寶的生理需求。后期寶寶吸吮力下降，甚至閉上眼睛進入淺睡眠，這是人類幼崽與生俱來的“特異功能”，是寶寶生來就有的吸吮需求，不僅是為了食物，還要獲得安撫，這稱之為“非營養性吸吮”或“安撫性吸吮”，是非常有意義且必要的，對早期的親密關系和晚期的分離獨立、以及兒童的早期智力發展都有著不可比擬的優勢。此外媽媽在親喂自己的寶寶大約30分鐘時，媽媽體內的泌乳素水平就達到了峰值，能起到自我催眠的作用，能夠讓媽媽安睡。
下面再來介紹一下瓶喂存在的風險，這里所說的風險是“相對風險”。
1.營養成分丟失：瓶喂相比親喂會損失一些營養和免疫成分。有研究證明，乳汁吸出保存后，巨噬細胞和中性粒細胞會黏附到盛放的容器壁上，還會發生細胞溶解，因此乳汁中的白細胞是降低的；母乳經保存后pH值明顯下降，可能與脂肪分解為游離脂肪酸有關系；母乳中最主要的免疫活性蛋白，即分泌性免疫球蛋白（sIgA）在4°C較為穩定，在-20°C冷凍之后，活性有所降低；母乳保存時維生素C的降解非常快。在媽媽返回職場之后，不得不背奶，讓孩子獲取更長時間和更多的母乳，但是媽媽和孩子在一起的時候，不必人為將母乳當中的營養和免疫成分降低。
2.過度喂養及過度泌乳：媽媽親喂時乳汁的流速并不是同一個速度，寶寶可以根據自己的需要，自己調整吞咽和呼吸。而奶瓶喂養不一樣，整個過程幾乎是勻速的，寶寶會一直大口吞咽，這并非主觀意愿，而是被動喂養，這個時候可能會導致過度喂養。因為使用瓶喂，人為“灌”喂加不正確的喂養姿勢使得地心引力也發揮作用讓乳汁更快流出奶瓶，這樣一來，同樣的奶量，在媽媽乳房上可能要用20分鐘吃完，用奶瓶就可能只需要5分鐘。那很多人可能認為寶寶沒吃飽，就繼續添加一部分奶給寶寶，由于吸吮反射和吞咽反射，寶寶依然會繼續吃，畢竟胃這個器官是很有彈性的，可以被撐大的，長期如此不利于寶寶健康。如果媽媽努力地吸奶，每天吸出的奶量又超過寶寶的需要，乳房得到錯誤的產奶信息，人為地增加了產奶量，更多產奶也增加乳房“工作”負擔，并增加乳汁淤積甚至乳腺炎的風險。
3.中斷母乳喂養：有些媽媽發現吸出來瓶喂的母乳量達不到孩子的“需求”，加上媽媽使用吸奶器有可能效果不佳，錯誤地認為自己奶量“不足”。這很大程度上打擊媽媽的信心，從而錯誤地判斷自己“奶少”！于是，配方奶開始添加，媽媽漸漸擠奶或吸奶也減少，必然導致真實的奶量減少。而孩子會越來越傾向于吃奶省力的奶瓶，而拒絕乳房，有些寶寶在回到媽媽乳房的時候變得煩躁和抗拒，或者用吃奶嘴的方式去吮吸，甚至咬媽媽的乳頭，這會讓寶寶和媽媽之間的距離漸行漸遠，最終被迫停止母乳喂養。
付慧醫生最后強調，寶寶依偎在媽媽懷里吃奶，感受著媽媽的溫度和心跳，吸吮著柔軟的乳房，是可以同時滿足四個需求，即營養需求、免疫需求、安撫需求和情感需求。因此，吸出來瓶喂，其實沒有那么好，媽媽也非常辛苦。我們只需要給予寶寶足夠的時間和耐心，好好地陪伴，讓媽媽愉快地沉浸于和孩子的“熱戀”中，辛苦的時光很快就會過去，而終將成為永久甜蜜的回憶。
來源：北京兒童醫院順義婦兒醫院 乳腺中心 付慧醫生