據澎湃新聞報道：從10月31日起，部分地區發布相關通告表示，乘坐火車和飛機出行等不再需要48小時內核酸檢測陰性證明了。
人民日報健康客戶端報道：近日，四川、甘肅、貴州等多地發布通知，11月起核酸檢測要恢復收費。這些報道發出了我國的防疫政策可能穩步調整的信號。我個人以為，在“人民至上生命至上”這個大原則不變的前提下，從技術層面講，我國防疫政策宜從“動態清零”到“精準清零”方向調整。
動態清零，包括發現傳染源、公共衛生和社會的干預措施、及時救治三環節。快速精準，是動態清零的核心要義。從實施情況看效果顯著但精準性不夠，成本太高，每個環節都需要動員大量的人力物力投入到限制人們的社交行動中去，對民眾出行的阻礙太大，長此以往難以持續。
2022年，我國的經濟增長速度顯著放慢，大量的企業經營艱難，不少人員陷入生活困境（網傳因抗疫陷入三個月無收入的可以領到救助金），主要原因是人員流通受到嚴重阻礙。
精準清零，其要義是“只限制感染者的社交行動，不限制非感染著的社交行動”。具體表現在以下三個調整——
一、國家為從“發現傳染源”到有能力“不使自己成為傳染源”提供支持
造成抗疫阻礙經濟發展這種現象的最底層原因是不能做到“人人嚴以律己”。通過這三年的抗疫實踐我們可以看到，我們為自己的“不能嚴于律己”付出了高昂的社會成本！
對防疫而言，“人人嚴以律己”落實到行動上就是堅決“不使自己成為傳染源”。即把單靠公共衛生力量“發現傳染源”這個環節調整為利用公共衛生力量使每個人都有能力做到“不使自己成為傳染源”。
而這種做不到“人人嚴以律己”既有個人自覺性的原因也有社會在這方面著力不夠的原因，即社會沒有給予足夠的技術支持使得每個人都有能力“不使自己成為傳染源”。故解決這個問題要從思想層面和技術層面同時開展工作。
從思想層面講，就是通過宣傳、教育，普及防疫知識，增強個人防疫意識，進行一些技術性培訓。使防疫成為人們生活的一個日常習慣，尤其要使人們自覺意識到，在疫情持續蔓延的大背景下，要想將疫情對自己的生活、工作和自由行動的影響降到最低，那就全力以赴做到“不使自己成為傳染源”。這方面，還可以借助法律手段，即制定預防新冠疾病的臨時法規，如果確因個人不能“嚴于律己”的行為（如不自覺自測或上傳自檢信息）導致使自己成為“傳染源”就必須承擔法律責任。
從技術層面講，那就是國家為每個人都有能力做到“不使自己成為傳染源”提供技術支持——
第一，免費為所有人接種新冠疫苗，疫苗的防感染效能要能夠對付新冠病毒的不斷變異，能有效降低重復感染率和重癥率。
第二，國家為所有人提供讓群眾能夠自我簡便操作、準確度超99%、從檢測到獲得結果時間不超過10分鐘，每次檢測費用不高于5元為宜的檢測試劑（這些數據標準由有關專門機構研究確定，本文只是例說）。
第三，全國建立統一的用于抗擊疫情的專用互聯網，基層以社區為中心建立網絡信息管理平臺，每個人都在手機上下載專用的可以集合抗疫功能的所有信息的App，除了標識自己是否感染的健康碼外還有密接追蹤等功能。每個社區都可以通過手機上傳的信息掌握本社區人員流動的情況。
第四，使每個人都可以在自己居住地附近的藥店購買到預防新冠疾病和減緩新冠疾病癥狀的藥物以及有用的醫療器材，比如預防瘟疫的中成藥，比如血氧測量儀。
二、把“公共衛生和社會的干預”調整為“公共衛生和社會精準干預”
（一）精準溯源
有了上面說的技術支持，就可以改變“公共衛生和社會干預”為“公共衛生和社會精準干預”。
原有干預方式為“有一例感染者就實行一個社區靜默或一個城市靜默或一棟樓的住戶都被集中統一隔離”，還有令人猝不及防的“時空伴隨”。
精準干預，指“只對確診的感染者進行隔離，不限制非感染者的社會交往活動，盡量減少抗疫工作對社會正常生產生活的擾動”。
每個感染者都是一個新的“傳染源”問題在于快速發現“傳染源”！我認為，除了 以往已經采用的通過監測發熱門診的預警以及一些檢測手段來發現“傳染源”外，把發現“傳染源”的任務交給人民群眾自己，即每個人都能利用自備或政府發給的能精準快速的可以自己簡便操作的檢測試劑自測來確認“自己是不是傳染源”——
情況一：在自己發現有感冒癥狀時對自己及家人進行自測，把檢測結果是陽性的人員的信息立刻通過網絡報告給社區，聽從社區安排專業服務人員上門復查確診并作出下一步隔離的安排。社區專業服務人員同時通過陽性患者的手機專用App的信息以及對其個人行蹤的詢問調查對其密接者進行確認，通知密接者進行自測，并把自查結果報告社區。對密接者自測為陽性者，采取同樣的方式處理，盡量減少對社會的擾動。
情況二：需要從A地到達B地的人員行前對自己進行自測，若是陽性則停止出行，并報告當地社區，按情況一處理。如果自測為陰性，則按下列步驟準備出行：
第一，將自己到達的大致時間報告目的地的社區（或通過酒店報告社區）。
第二，帶口罩，洗好手。到達后需乘交通時注意與其他人保持距離。
第三，到達后自覺自測，若自測陰性，報告社區并自覺在家或酒店隔離觀察一天再測，再報告社區，若陰性就可出門辦事。若出現陽性，則報告社區后聽從社區安排。
即發展“傳染源”的工作一部分就交給了人民群眾自己。這也叫“動員群眾、相信群眾、依靠群眾”“在互聯網的支持下走群眾路線”。這樣做的好處是不因既有的“主動篩查的手段（大規模核酸，大規模封控）而深度擾民，阻礙社會人員流通。除非確診是感染者，不輕易將個人健康碼變成黃色，取消所謂的“時空伴隨”方式。
（二）精準管控
精準管控，即只管控感染者和他的密接者，不管控非感染者。
通過上述方式發現感染者后，通過專用追蹤密接者的電子設備（手機App）確認密接者。然后，自動通知密接者自測，并將自測結果報告社區管控中心，如果是陽性則繼續情況一的操作。這樣形成一個網絡追蹤鏈。
這套系統依賴于以下條件：
第一，電子追蹤設備精準。所謂密接者，應該定義為與感染者接觸距離一米以內且持續時間超過一分鐘的人員（這個距離和時間可以根據科學研究的結果確定，此文只是例說）。網絡平臺可以據此信息追蹤到密接者，可及時給密接者發送自檢提示的信息。
第二，需要人們高度的自覺性，接到信息后確實去進行自檢，并把自檢結果報告給社區管控平臺。
從技術上講，中國的互聯網即其終端接受和處理信息的水平應該做得到。如果這套系統真的可以實現精準追蹤，那么精準管控就基本可以做到。
如果這套系統真的可以起到作用，那么就可以做到不因大面積篩查而擾民。非感染著的行動不會受到管控，照樣可以從事自己的各種社會活動。
（三）非感染者也要精準律己
不過，非感染者和感染者往往僅在一次擦肩而過時發生轉換，所以即使自己暫時是非感染著，也要有強烈的自我保護意識，防止自己成為感染者。還是那句話：堅決“不使自己成為傳染源”。
所謂精準律己，就是按照國家防疫部門的要求嚴格落實在行動上。
第一，保證接種疫苗，除非有醫院證明不能接種。目前，疫苗仍然是最有效的保護手段。首先它可以防止再感染，即便再感染也可以防止輕轉重。雖然不是百分之百，但防止再感染和輕轉重的效力還是很高的。
第二，出門戴口罩、勤洗手、少聚集。非要到人員密集場所（比如商場、醫院、公共交通等）不可的也要帶口罩，做好個人防護。
第三，如果在人員聚集地（如電影院、OK廳、音樂會、大型會議）呆的時間長，回家后立刻做消毒處理，洗澡換衣，再做自我檢測。
第四，積極配合國家和地方政府符合國家總體防疫政策的合法的防疫舉措，堅決不做無理取鬧、干擾抗疫工作的事，有意見走正常的意見反映渠道。
（四）與之配套的其它防疫措施也要精準
為保證做到精準管控，除了上面說的電子設備精準追蹤、個人高度自覺防疫外，國家應該有與之配套的一些防疫措施。例如，對旅游景點、影劇院、酒吧等場所，做出一些有效的防疫規定（比如必須健康碼是綠色的）；對各類學校，各類醫院住院部、養各類養老機構等有特殊的防疫措施（比如對內部人員做定期核酸檢測，對外部進入機構人員要求健康碼綠色，或在特殊的情況下要求48小時以內的檢測為陰性）。
三、把“及時救治”調整為“分類精準及時救治”
從既往抗疫的經驗看，感染者有四類：無癥狀感染者、輕癥、較重癥、重癥。無癥狀感染者和輕癥是主體，占90%以上。無癥狀感染者轉為輕癥、輕癥轉為重癥的比例很低。
如果按照“精準溯源”“精準管控”的要求做到了，那么集中隔離的壓力就小多了，救治的對象也少多了。
（一）分類隔離救治
第一，對無癥狀感染者的隔離。對無癥狀感染者只需隔離，無需救治。隔離的目的是防止其成為傳染源。有家庭隔離條件的在家隔離，家里沒有隔離條件的申報集中隔離，每日上傳自檢結果，連續兩天檢測是陰性即可解除隔離。
第二，對輕癥感染者的隔離。對輕癥感染者也可以采取像對待無癥狀感染者一樣隔離方式，不同的是可以給其提供一些緩解癥狀的藥物。一般情況下，輕癥患者都會自愈。
第三，對較重感染者的隔離。對較重感染者可以以集中在方艙醫院隔離為主（有條件的也可在家隔離），集中隔離期間要給予患者一些配套的治療措施，防止其像重癥轉化，盡量減少其留下后遺癥的可能。
第四，對重癥患者的隔離。大中型醫院設立專門的住院部，解決新冠重癥患者的救治問題。分類隔離救治好處在于：非感染著不會被隔離；家庭隔離解決了一部分隔離問題使無癥狀感染者和輕癥患者集中隔離比例降低；較重患者救治有人管，也不占太多醫療資源；醫院只負責重癥患者的救治，基本不會導致醫療擠兌。
重癥患者往往是因為年齡大、身體抵抗力弱所致，故對有基礎疾病的和老年患者要有專門的救治渠道，保證他們的救治需求。
（二）傳染病防治進一步專業化
人類所患疾病大致可以分為傳染病和非傳染病兩類，這次防疫出現的問題之一是新冠疾病嚴重擠占了其它疾病的醫療資源，出現了個別因抗疫耽誤治病而失去生命的案例，這就與抗疫的初衷相違背了。從技術層面上來講，原因是救治傳染病醫療系統沒有專門化。
中國的城市應該有傳染病醫院，傳染病又根據嚴重程度分為多種。但既有的傳染病防治系統不足以抵御新冠疾病這樣的傳染病，使得新冠患者不得不去擠占其它病種的醫療資源。
趁著這次抗擊新冠疫情，完善我國的傳染病預防、救治的醫療體系迫在眉睫。
專門化，也是一種“精準”的要求。有一只專業化的防治傳染病的隊伍加上走現代群眾路線，在中國建立起完備的傳染病（不只是新冠）防治體系是應該做得到的。
（三）杜絕過度抗疫
所謂過度抗疫，就是不精準，下大包圍。表現為有些地方抗疫層層加碼。一個偌大的城市，出現幾例感染者便上下就恐慌，導致半個城甚至全城靜默。個別地方還出現封閉小區、緊鎖門窗，拒絕救治其他病人的情況。
層層加碼，除了官員怕被追責外，就是恐懼心理在作怪。對新冠病毒，我們既要堅決防止自己成為傳染源，又要勇敢面對。除非重癥或專為重癥的需要及時治療，其他都能自愈。后遺癥也主要表現在重癥和較重癥患者身上。人們不必過度緊張導致社會恐慌。
本文所言“不使自己成為傳染源”的要求是理想化了一些。它對人們的自覺性、自律性要求特高。歐美國家之所以代價慘重，極端個人主義是一個重要因素。中國之所以抗疫有成效，民眾的自律性高是一個重要因素。但時間拖久了，自律性便扛不住了！所以，調整抗疫策略和措施，減少對社會的擾動，讓沒有感染的老百姓正常生活的時機到了！這個冬天過后就是春天，希望2023年，中國人民能夠走出疫情的陰霾，把經濟搞上去，讓生活活起來，滿懷信心地迎接春天。
注：本文作者為“秦安戰略智庫”核心成員牟林，為本平臺原創作品，祝愿大家攜起手來、戰勝疫情、遏制霸權，一起走向更加美好的未來。