在我們的刻板印象中，貓咪會傳播很多疾病，身上攜帶有很多病菌，因此免疫力差的人、孕婦、嬰幼兒等等總是被勸說要把貓咪送走。但是事實真的如此嗎？
事實上，人類很少被健康、沒有寄生蟲的成年貓傳染疾病。相比之下，人們其實更容易通過人與人的接觸、或人與受污染的環境接觸而感染。在接下來的幾篇文章中，我會給大家介紹一些常見的人畜共患病、它們傳播的原理、以及如何治療和預防。
我們今天先來介紹一下人們聞之色變的“弓形蟲”。
弓形蟲是最常見的人畜共患病之一，據研究表明，全世界有近30%-40%的成年人對弓形蟲的血清反應呈陽性（意味著感染弓形蟲）(1)。人們往往是先天感染、或是因為攝入了孢子化的卵囊、或是吃了含有包囊的生肉而感染弓形蟲。
對于大部分免疫系統正常的人來說，感染弓形蟲幾乎不會引發任何異常的生理狀況。但是對于免疫系統受損/發育不完全的人群來說，感染弓形蟲會引發很嚴重的臨床癥狀。比如，對于艾滋病患者，弓形蟲可能會引發中樞神經感染；對于孕婦，弓形蟲可能會引發流產、胎兒中樞神經疾病以及眼科疾病(2)。
免疫抑制的人群包括：艾滋病患者、正在服用免疫抑制類藥名的病人（比如紅斑性狼瘡、干癬、類風濕性關節炎、多發性硬化癥、或器官移植的接受者）、癌癥、胎兒、免疫系統未發育完全的嬰幼兒、以及免疫系統退化的老年人。
貓咪是唯一已知的弓形蟲的終宿主。它們會將未發孢的卵囊（unsporulatedoocysts）（沒有感染性）排泄出體外。被排泄后，卵囊會在1-5天內發孢，變得具有感染性，這些發孢后的卵囊（sporulatedoocysts）可以存活幾個月甚至數年。人們通常是因為食用含卵囊的生肉而感染弓形蟲病，也會因為飲用受污染的水或者誤食受污染的土壤而感染。
貓咪會通過食入被弓形蟲感染的老鼠、鳥類等或者從環境中攝入的方式感染弓形蟲。然后將弓形蟲卵囊排出體外。在1-5天后，糞便中的卵囊變得具有傳染性。人類主要是通過食用被感染的生肉和蔬菜而感染弓形蟲。（圖片來源：百度百科）
在貓咪的一生中，只有一段時間會將弓形蟲卵囊排泄到體外，也就意味著（1）貓咪在大多數的時間內都不會傳播弓形蟲；（2）傳播過一次弓形蟲的貓咪在它的余生都幾乎不會再傳播弓形蟲了。
由于貓咪排泄物中的弓形蟲卵起初都是未發孢的（沒有感染性），接觸1天之內的新鮮糞便是沒有風險的。此外，大多數的貓咪都很愛干凈，不會容忍毛發上沾有糞便，一般在1天內都會舔干凈，所以一般也不會以這個途徑傳播弓形蟲。一項研究表明，貓咪在排泄含大量弓形蟲卵的糞便后，7天后它們身上也沒有檢測出弓形蟲卵(3)。這說明，撫摸貓咪不太可能感染弓形蟲。
在另一項研究中，研究人員發現孕婦感染弓形蟲病和是否有家貓、是否鏟屎、是否有散養的貓都沒有統計學上的關系(4)。HIV攜帶者感染弓形蟲病的概率也和是否養貓沒有統計學上的關系(5)。
當貓咪第一次感染弓形蟲之后，會獲得對弓形蟲的免疫力，使得之后很難讓貓咪二次傳播弓形蟲卵。但是這種免疫力也不是永久的，一項研究表明，9只之前感染過弓形蟲的貓中的4只在6年后還是排出了蟲卵(3)。但是總體來說，感染過弓形蟲的貓咪未來再傳播弓形蟲的風險是很小的。
有不少專家和醫院建議養貓人士通過IgG和IgM抗體檢測來判斷貓咪是否會傳播弓形蟲。
做一次弓形蟲檢測可能要幾百塊錢，但是我們在這里告訴大家，這個檢測其實是沒有必要的：
（1）人們通常不是通過和家貓接觸感染弓形蟲（原因如上所述）；
（2）抗體檢測沒有什么意義：
a)如果檢測出IgG為陽性、IgM為陰性，那就是白花錢了，花錢只是買了個放心；
b)如果檢測出IgG為陽性、IgM為陽性，那說明已經幾乎快過了感染期，查出來也沒有意義，該感染的已經感染了；如果擔心感染，就需要去做人體的弓形蟲檢查；
c)如果檢測出IgG為陰性、IgM為陽性，說明正在活躍的感染期，你也有可能已經感染了，依然需要去做人體的弓形蟲檢查；
d)如果檢測出IgG為陰性、IgM為陰性，說明貓咪暫時是沒有風險的，該做的預防措施一樣要做、該做的人體檢查一樣要查，所以也是白花錢了。
（3）抗體檢測也沒法預測貓咪什么時候會感染弓形蟲。
（4）貓咪感染弓形蟲并具有傳播性的時間很短。
（5）綜上，給貓咪檢查弓形蟲是沒有意義的，如果真的擔心自己感染了弓形蟲，應該去醫院做人體的弓形蟲檢查。
但是，這也并不意味著我們什么都不用做，對于高危人群（孕婦、老人、免疫力低下的人群等），我們也需要做以下防護措施：
（1）不要吃生肉，高溫可以有效地殺死弓形蟲卵；
（2）處理生肉的時候要戴手套，并且應該勤洗手；
（3）不要喝生奶；
（4）不要喝生水，特別是從水塘、水池等環境中獲取的水，一定要煮沸后飲用；
（5）不要讓貓咪外出捕食、不要給貓咪喂食生食；
（6）盡量不要鏟屎，也不要接觸被屎污染的物品（比如貓砂），如果必須要鏟屎，需要戴手套，并勤洗手；
（7）每天都鏟屎，上文說過，新鮮的糞便（1天以內）中的蟲卵是沒有傳染性的；
對于孕婦來說，主要需要預防的是先天性弓形蟲病，意思是在懷孕期間感染弓形蟲病，然后通過胎盤血傳播給胎兒，受感染的胎兒或嬰兒多數表現為隱性感染，有的出生后數月甚至數年才出現癥狀；也可能造成孕婦流產、早產、畸胎或死產。最保險的做法就是在受孕前進行弓形蟲檢測，然后做好上述的預防工作。
總而言之，弓形蟲很常見，而且對大多數人來說并不可怕。人們很少通過家養的貓咪感染弓形蟲。因此，孕婦、老人、免疫力低下的人群不需要和他們的貓咪分離，也不必要去給貓咪做弓形蟲的抗體檢測。如果有感染弓形蟲的風險，應該做好上述的預防工作，并且去醫院做人體的弓形蟲檢測。