當下在國內南北流傳的奧密克戎病毒，相較以往致病力減弱，但傳染性強、傳播速度快、傳播過程隱匿。

普通人如何辨別自己是普通感冒還是不幸“中招”？居家治療該如何科學備藥、合理用藥？發熱高燒卻買不到布洛芬、對乙酰氨基酚，又該怎么對付？嗓子“吞刀片”，真能靠“鹽蒸橙子”緩解？……針對當下大眾關心的多個問題，觀察者網特邀國務院聯防聯控機制綜合組成員、上海中醫藥大學附屬曙光醫院呼吸科主任張煒給予指導建議。

·癥狀接近感冒，但仍需接種疫苗

觀察者網：對當下流行的奧密克戎毒株，有部分人認為已經不是新冠病毒了，您如何理解？

張煒：奧密克戎毒株仍屬于新冠病毒，它是目前發現的第五種變異體。也就是說，奧密克戎變異株本質上還是原來的新冠病毒，并不會發生顛覆性的變化。

只不過從最早期的原始病毒株，到德爾塔病毒株，再到現在的奧密克戎病毒株，我們可以看到，現在流行的奧密克戎病毒株主要是侵犯上呼吸道，也就是我們的咽部、鼻部，由它導致的肺炎已經很少了，相應的重癥率更少。所以我們現在完全可以用上呼吸道感染（也就是感冒）這樣一個疾病來認識當下奧密克戎感染所導致的疫情。

資料圖來源：維基百科

觀察者網：有人說北京和廣州流行的毒株不一樣，具體如何不同？

張煒：兩株毒株其實都是奧密克戎變異株BA.5下的亞分支。我也從網上聽說兩者的癥狀有點不一樣，實際上具體癥狀和我們的個人體質、疫苗接種等情況相關。總體來看，病毒主要還是侵犯上呼吸道，全身癥狀相對較輕微。

觀察者網：在新冠病毒致病率明顯減弱的情況下，還有接種疫苗的必要性嗎？

張煒：雖然我們認為現在奧密克戎變異株主要侵犯上呼吸道，但還是有很少數的病人會出現肺炎甚至重癥。而接種疫苗能大大提高重癥保護率，可以有效減少肺炎和呼吸衰竭等癥狀出現的可能。

以人為本，我們還是建議大家能夠接種疫苗，上周國家衛健委也已推出新冠疫苗第二次強化接種計劃，這可以減少重癥的發生，最大程度地保護我們的身體健康。

醫護為老年人接種疫苗（資料圖/新華社）

觀察者網：新冠肺炎陽性的癥狀有哪些？

張煒：我們一般將新冠肺炎陽性的癥狀分為四個型，即無癥狀、輕型、普通型和重型。所謂無癥狀，就是抗原或核酸檢測呈陽性，但患者一般沒有癥狀；輕型，指除了抗原、核酸陽性以外，有的人會有輕度的乏力，或有點咽痛、低熱；所謂普通型，就是出現肺炎，除了發熱溫度較高，還會有咳嗽、咳痰甚至胸痛；到了重型，就會出現缺氧呼吸困難、呼吸衰竭等表現。

觀察者網：普通人如何辨別普通感冒與新冠？

張煒：現在新冠病毒以侵犯上呼吸道為主，特別是奧密克戎變異株，我們又稱為“新冠感冒”，所以它和普通感冒區別不是很大，都有上呼吸道的癥狀，比方說咽痛、鼻部不舒服等表現。

但是，感染新冠后若不能有效控制住病毒，病情有可能會逐漸加重，比如出現肺炎，甚至會呼吸衰竭。而普通感冒往往只是上呼吸道感染，很少影響到下呼吸道。

·科學備藥，合理用藥

觀察者網：目前處于防疫政策優化的初期，很多人因為覺得可能被傳染而處于焦慮中，這部分人可能一有癥狀，第一反應就是就醫。感染新冠病毒后，是否必須要去醫院？

張煒：新冠奧密克戎感染大部分是侵犯上呼吸道，癥狀是比較輕微的。對于這些，我們完全可以居家，根據國家衛健委和中醫藥管理局的指引，自己進行干預治療。如果情況加重，我們也可以很方便地通過互聯網門診和咨詢熱線請求醫師的幫助。

當然，對于老年人、有基礎疾病的，或者在國家衛健委指引里提到的有重癥傾向的，感覺不舒服，也可以去發熱門診尋求專業的幫助。

觀察者網：目前社會出現囤積和搶購藥物的現象，您怎么看？

張煒：現在感染新冠后出現的癥狀基本比較輕微，為此我們家里確實可以備點藥物以對癥治療，這樣也可以減少對醫療機構的擠兌。

但我們不建議囤藥，因為感染新冠后大部分是輕型和無癥狀，用藥量較少。大量囤藥，也會使得真正有需要的患者得不到藥物的治療，耽誤病情。

觀察者網：那家庭和個人應該如何科學備藥？

張煒：這時候感冒高發，對于新冠或者感冒，我們家里可以備一些藥物，比方板藍根、感冒靈、小柴胡和藿香正氣。隨著疫情的調整，我們還可以備一些對癥藥物，像緩解發熱癥狀的布洛芬、對乙酰氨基酚，以及具有化痰作用的氨溴索、止咳化痰糖漿、強力枇杷露等等。

針對咽痛，可以備疏風解毒膠囊、清咽片、銀菊清咽顆粒；針對打噴嚏、鼻塞，可以準備氯雷他定；針對病毒，可以準備抗病毒口服液、金蓮花口服液等等。

值得一提的是，對于小孩，我們也可以準備一些藥物，比方說兒童的布洛芬混懸液、小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒感冒寧顆粒、小兒咽扁顆粒、小兒止咳糖漿等等。

觀察者網：居家用藥有哪些注意事項？

張煒：因為沒有醫師或藥師的指導，所以我們用藥一定要按照說明書進行。這時候我們要注意，一些藥物不能疊加或過量應用。我們還要當心，有一些藥物是復合藥物，含有某些相類似的成分，不要認為這些復方的單位藥量較小，一些聯合用藥還是會過量，從而對肝腎功能產生影響。

也就是說，我們在居家用藥時，一要按照說明書，二要自己觀察，不能過量和過頻次地使用藥物。

觀察者網：對于居家的患者，如何對癥治療？

張煒：所謂的對癥治療，就是根據癥狀采用相應的藥物，比如出現咽痛、咳嗽、發熱，我們可以分別用一些鎮痛、止咳、解熱的藥物。

這里有一點要重視，因為新冠是病毒感染，所以若患者有基礎疾病，比如高血壓和糖尿病，這時候更加需要積極的治療來穩定住基礎疾病，這樣才不至于發展成重癥。也就是說，可以開展早期的抗病毒治療。不過因為現在還沒有特效藥，而抗病毒的藥物又會對肝腎功能帶來一定的損傷，所以一定要在醫生的指導下進行抗病毒治療。其中，聯合用藥問題也需要重視。

觀察者網：舉個具體的例子，針對現在比較常見的發高燒疊加嗓子“吞刀片”癥狀，該如何用藥？

張煒：對于咽喉疼痛，我們有一些小建議，比方說要保持家里環境濕潤、可以多吃一些潤喉的水果，比如梨。我們也可以用淡鹽水含漱，幫助咽部消炎。此外，我們還可以用一些對癥的藥物，像藍芩口服液、清咽滴丸這些藥物可以減輕喉嚨的炎癥。

觀察者網：當下很多家庭買不到布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱藥，在這種情況下發熱到39度以上，該怎么辦？

張煒：其實發燒是人體和疾病進行對抗所產生的一種反應，除了藥物，我們還有一些非藥物的手段。比方說我們可以用冷毛巾來退溫，也可以用一些中醫方法如刮痧來幫助調節體溫。

如果配不到這兩種退燒藥物，我們也可以選擇含有這兩種成分的復方藥物；再或者可以選擇其他非甾體消炎藥，同樣具有退熱止疼的作用。可選方案還是很多的。

如果持續高燒不退，我建議還是應該根據國家衛健委的指引，及時到醫療機構，醫療機構有一些醫用的方案來幫助患者退燒。

觀察者網：除了科學備藥以外，中醫學自古以來就有“藥食同源”的理論，那么在這樣特殊的時期，有沒有哪些藥食同源的食物可以適當多吃，以增強抵抗力？

張煒：我們國家幅員遼闊，所以針對具體方案，我們建議各省市要“三因制宜”，即因人、因地、因時來調整自己的抗疫防疫方案。平時針對特殊人群的體質，比如說氣虛虛寒體質，可以吃點人參黃芪，扶正益氣；若寒氣濕氣較重，可以增加一些化濕的飲食，如玉米須、荷葉、薏米仁、赤小豆。

疫情期間，自身的免疫力是戰勝疫情的法寶，因此我們要勞逸結合，多睡覺、多休息，要合理膳食，吃點容易消化的飲食，多吃點水果，也可以適當補充維生素和電解質，以增強我們的體質和抗病能力。

觀察者網：這幾天很多陽了的人靠“鹽蒸橙子”緩解喉嚨痛，這做法實際上是否有用？能否用橘子、柚子等其他水果代替？

張煒：“鹽蒸橙子”能否改善咽部的癥狀，因人而異。我一直說我們自己是自己最好的老師，如果說我們應用了以后有效，那么我們就堅持應用；如果沒效，就可以考慮換成其他的。

柚子可以滋潤我們的上呼吸道，除了這些，還有冰糖燉梨，或者放點川貝，或者蘆根燒水。我想只要能夠潤喉、減輕咽部灼熱癥狀，“藥食兩用”，都是可以應用的。

·特殊人群需“特殊”關注

觀察者網：疫情防控新十條出臺和防控措施的疊加優化，您如何看待這種變化？

張煒：我想這是黨中央國務院對當前新冠疫情防控形勢進行研判后的結果，希望在疫情防控和社會經濟發展間找到最適合的平衡點，以維護最大的整體利益。在“新20條”“新十條”出臺以后，作為“呼吸人”，我們要貢獻我們的力量，爭取使國家能真正做到“疫情要防住、經濟要穩住、發展要安全”。

觀察者網：在目前的疫情防控政策下，如何做好個人防護？

張煒：我想個人的健康素養還是非常重要的，比方說在公共場合要戴好口罩、勤洗手，要保持一定的社交距離。同時我們還要注意勞逸結合，要休息好，多喝水、多睡覺，此外也要平衡膳食營養，改善體質。其實不止針對新冠，平時我們也要做好個人防護，盡量避免出現呼吸道感染的情況。

觀察者網：對于居家隔離的患者，怎么避免家中其他人感染？

張煒：居家時還是要避免聚集，比如建議家人們錯峰到公共空間活動。第二，我們還是要做好個人的防護，戴口罩、勤洗手。第三，我們在房間里也要注意通氣，也要進行定時消毒。這樣可以盡量減少居家隔離情形下的交叉感染。

觀察者網：根據新冠診療指南的提示，有基礎疾病的人群及老年人出現危重癥的可能性更高，請問這種情形下，這些患者需要注意什么？

張煒：有基礎疾病的人群和老年人，是我們更加需要關注的對象。對于他們來說，除了剛提到的健康素養，也建議這個時候盡量減少到戶外人群聚集的地方。我們之所以感染，一定是因為接觸到感染源，所以要盡量減少和一些易感人群的接觸。同時對于這些老年人，我們建議全程接種疫苗，減少出現肺炎甚至重癥的概率。

觀察者網：雖然數據顯示兒童感染后的癥狀較輕，但一些寶媽仍然會擔心孩子一旦感染會造成不可預知的后果。在如何做好兒童防護和發病后的處理方面，您是否可以給寶媽們一些建議？

張煒：兒童出現肺炎的情況的確較成人少，癥狀也相對輕點，但是我們還是要當心，兒童一旦感染新冠，病毒會侵犯到消化道，他會腹瀉，吃不下東西。而小孩一旦飲食減少，會脫水引起電解質紊亂。這也是一個比較重要的問題。

第二，它還會引起全身炎癥反應綜合征或者川崎病這樣一些兒童所特有的感染以后的情況。這些情況往往不典型，如果兒童發燒不退，或者精神萎靡一直吵鬧，還是應該早點到醫院請專業的大夫進行判斷。

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