如果孩子出現眨眼、搖頭、聳肩等表現，干萬不要認為他只是活潑而已，很有可能是抽動障礙！據統計，我國抽動障礙的發病率近10年來增加了6倍，每10名兒童中就有1名患有抽動障礙。
問：什么是抽動障礙？孩子出現哪些“小動作”家長要警惕抽動障礙的可能呢？
抽動障礙就是大家常說的抽動癥，它是起病于兒童和青少年時期，以抽動癥狀為主要表現的神經發育障礙疾病。抽動癥狀包括運動抽動和發聲抽動，表現形式多種多樣。
運動抽動，即頭、頸、肩、軀干和四肢多個部位的肌肉出現收縮運動，表現為頻繁眨眼、經常搖頭或擠眉弄眼，以及踢腿、甩手動作，甚至腹肌抽動、全身抽動等。
發聲抽動，即發生抽動時鼻部、口腔、咽喉部的肌肉收縮運動，由通過鼻腔、口腔或咽喉部的氣流引起異常發聲，表現為吸鼻聲、清嗓子聲及干咳聲等，甚至是說臟話或發出一些怪異的如同動物的叫聲。
抽動障礙的癥狀起伏波動，反復出現，一個癥狀出現后很可能過一段時間就會消失，進而出現新癥狀，也可在之前癥狀的基礎上疊加新癥狀。
抽動障礙的表現形式多樣，還會伴有其他疾病，一半以上的抽動障礙患兒伴有一種或一種以上其他疾病，如多動癥、強迫癥、焦慮癥、抑郁癥，有的還可出現學習困難、睡眠障礙等。
問：引起抽動障礙的原因是什么？
目前醫學界尚未明確抽動障礙的病因和發病機制，推測可能與遺傳因素、環境因素、心理因素、生物因素等相關，是在神經發育過程中各種因素綜合作用的結果，具體情況到目前為止還不甚明確。
問：如果孩子有抽動障礙的傾向應該怎么辦？要去哪個科室就診呢？
“孩子小動作多”應被視為一種反常行為，要警惕抽動障礙的可能。此時，建議家長及時帶孩子到醫院就診，在綜合性醫院可以去兒科就診，在兒童專科醫院可以去兒童神經科、兒保科、發育行為科、精神心理科就診。
問：抽動障礙會給孩子帶來哪些危害？
抽動障礙會給孩子帶來功能損害，影響學習、日常生活和社會交往等。對于學齡期抽動障礙患兒，如果在學校里頻繁發生抽動，甚至在上課時發出一些怪異的聲音，不僅會影響自己和其他同學聽課，還會給自己帶來很大的心理負擔。
同時，抽動障礙患兒往往注意力不夠集中，上課無法認真聽講，這樣會影響學習成績，導致學習困難。另外，抽動障礙患兒會擔心在同學或老師面前出現抽動表現，這會讓他產生自卑感、病恥感，不愿意和同學交往，引發社交障礙。
問
抽動障礙的一些表現與多動癥比較像，這兩者有什么區別嗎？
抽動和多動是兩個不同的概念，抽動障礙和多動癥是兩種不同疾病。剛才我們已經介紹了典型的抽動癥狀，如運動抽動和發聲抽動。對于多動癥，通常表現為行為異常，孩子往往特別好動，坐不住，上躥下跳，注意力不集中，不能專心地做某一件事情。另外，這種孩子往往比較任性，愛發脾氣，不守規矩，自控能力比較差。
雖然說抽動障礙和多動癥是兩種不同疾病，但兩者可以在同一個患兒身上存在，臨床上抽動障礙患兒中一半以上患有多動癥，這種情況需要引起臨床醫生的關注。
問：什么才是治療抽動障礙的良方？
對于抽動癥狀比較輕、病程比較短的孩子，往往需要進行心理疏導和家庭指導，不需要進行藥物治療，此時可以等待觀察。
如果抽動癥狀比較重，病情表現比較明顯，已經影響了孩子的學習、生活甚至社會交往，此時就需要在做好心理疏導、家庭指導的基礎上進行藥物治療。
醫生會根據抽動障礙患兒的不同病情，制定個體化的治療方案，使患兒的病情得到控制。在抽動障礙的治療過程中需要家庭的配合，只有醫務人員和家長一起努力，才能給予孩子全方位的治療和照料。
問：如果孩子出現抽動障礙，家長應該如何處理呢？
對于病情比較輕、病程比較短的抽動障礙患兒，家長可以對其進行觀察，主要是看抽動障礙是否影響孩子的學習、生活及社交行為。作為家長，首先要對抽動障礙建立正確的認識，能夠正確面對抽動障礙。抽動是疾病的癥狀而不是孩子調皮搗蛋，疾病本身是可以治療的。在此基礎上，家長要有放松的心態，很多家長會非常焦慮，這會給孩子的后續治療帶來不利影響。抽動障礙既不是遺傳性疾病，也不是傳染性疾病，對智力沒有特殊影響，只要配合醫生進行規范治療，孩子的病情就能得到控制。
在此特別提醒家長，不要過度提醒孩子他的抽動癥狀，無論是運動抽動還是發聲抽動，家長說得越多，孩子壓力越大，癥狀反而可能變得越嚴重。對于孩子的抽動癥狀，有時候家長甚至可以視而不見，應該給孩子多一些陪伴，多一些關愛，進行正向引導，而非打罵體罰，有時候嚴厲管教往往適得其反。當然，引導需要適當，也不要過于嬌慣。
抽動障礙患兒需要接受教育，如果孩子病情比較重，家長需要和學校的老師做好溝通，讓老師清楚了解孩子的一系列行為是由于疾病導致的，并非調皮搗蛋。對于學齡期的抽動障礙患兒，如果能夠獲得老師的理解，將會有助于孩子的后續治療。除了老師，同學的理解也很重要，老師和家長應該共同努力，消除同學對于孩子的歧視。
在日常生活中，對于抽動障礙患兒，家長要避免他接觸一些不良刺激，如電子游戲、血腥的槍戰片及緊張的恐怖片等。在飲食上，要讓孩子少吃刺激性食物，飲食要清淡一些，不要吃太咸，也不要吃太甜；少吃巧克力等零食，避免飲用含有咖啡因的飲料，上述建議有利于疾病恢復。
問：抽動障礙的預后如何呢？
在臨床上，抽動障礙與神經發育相關，預后相對良好，一半以上的孩子在青春期或在成年后可以達到臨床治愈，癥狀得到控制，可以正常地學習、生活和工作。還有30%～40%的孩子到成年后依然存在抽動癥狀，甚至還有一些其他疾病的表現，但是程度比較輕，對學習和工作影響不大，可以不進行治療。
來源：人民衛生出版社出版《院士開講：全民健康課》