12月20日，在國務院聯防聯控機制召開的新聞發布會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，奧密克戎新的變異分支BQ.1和XBB已經傳入國內，國內近三個月以來已經監測到BQ.1、XBB 、BF.7傳入現象；其中，9個省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。

由此，BQ.1和XBB成為了當前輿論關注的焦點。不過，自新冠疫情爆發以來，病毒已經經歷了一輪又一輪的變異。而截至目前，沒有顯著證據能證明BQ.1和XBB在致病力方面有顯著提升。

許文波也在會上表示，“暫時還沒有發現BQ.1和XBB在國內外引起重癥和死亡增加的報道。預防還是要做好，我們是自己健康的第一責任人。”

已是海外主流毒株

香港大學病毒學家金冬雁12月21日向界面新聞表示，無論是XBB、BQ.1、BQ.1.1都是奧密克戎變異株。目前，XBB在新加坡占據多數，已經是優勢毒株；BQ.1和BQ1.1，這是兩個很相似的變異株，它們目前在歐洲各國和美國占據優勢。

金冬雁表示，XBB屬于重組株，簡單理解就是由兩個不同的毒株“一人提供一部分”進行重組，但由于這兩個毒株都很相似，所以重組出來的新變異株較它們的變化也不是很大。具體而言，這兩個毒株，一個是比較像BA.2，一個比較像BA.5，它們本質都是BA.2、BA.5的“徒子徒孫”；所以，當前所謂的新變異株，其實就還是大眾熟悉的奧密克戎變異株又發生了一些內部變化，國內還處在奧密克戎變異株流行的時代這個大環境沒有改變。

其進一步解釋稱，如果以流感類比，這個情況屬于漂變（drift），或者說小變，指該變化在基線范圍上下出現較小的上升或是下降，但總體離不開基線；也就是，病毒的各種特性，無論是致病性、傳染性還是免疫逃逸性，基本上都不會與基線范圍相差太遠。

具體而言，以流感病毒為例，甲型流感病毒每年都在變化，但它大體就只有三個亞型，H1N1、H3N2和H2N2。而在流感病毒的傳播史中，H1N1、H3N2、H2N2這三個主流的毒株是交替出現季節性流行的。H1N1在1918年、H2N2在1957年、H3N2在1968年分別發生了三次世界大流行，死亡人數約5000萬人、100萬人、200萬人。世界大流行在兩三年內結束，但其三種毒株繼續在人類廣泛流行，經不斷變異出現了很多分支，也逐步發展為每年一到兩波的季節性流感。但是，不管病毒如何變異，它們還是屬于H1N1、H3N2、H2N2。以后，流感病毒也還是會持續變異，但是“萬變不離其宗，它門不是變成了另外一個亞型，它也變不成另外一個亞型”，金冬雁如是說。

他表示，所以當下的各種奧密克戎變異株也是一樣的，本質上還是奧密克戎，“翻不了天”。而病毒就是會變異的，不用覺得變異株就是很厲害的毒株，這是一個誤區，大眾更不要過分緊張。并且，監測變異株的變化情況屬于疾控部門、科研單位的職責，相關部門的監測和研究是為了給控制傳染病提供科學依據。

未見致病力提升證據

在病毒進一步變異后，大眾會尤為關注其致病力問題。也就是，萬一感染了新變異株，患病癥狀會不會更嚴重？

對此，中國疾控動態官方公眾號12月13日曾發文介紹，BQ.1.1是BQ.1的第一代亞分支，BQ.1是奧密克戎BA.5在人群流行傳播過程中，通過病毒的變異變遷產生的第六代亞分支。中疾控認為，這些進化分支對人的致病力明顯減弱，致重癥和死亡比例明顯低于早期流行的毒株和變異株。

金冬雁則認為，XBB目前是在新加坡占據優勢地位，但是該毒株在新加坡占據優勢地位之后，新加坡的重癥和死亡情況都是一直下降的。也就是，XBB毒株從沒占優勢到占優勢的這一階段內，該毒株沒有引起新的確診病例急劇增加，也沒有引起住院或是死亡病例的急劇增加。并且，新加坡ICU也是十分充裕的，其占有率也是下降的。基于此，可以認為，XBB毒株在新加坡流行后，疫情整體是呈現往下走的趨勢，沒往上漲。這是與當前推斷“XBB致病性顯著增加、傳染性顯著增加”是相悖的。

金冬雁還表示，而在BQ.1和BQ.1.1方面，日本科學家將BQ.1.1毒株在實驗動物金倉鼠體內做了試驗，結果發現其致病性與BA.5相比沒有增加，呈持平或下降趨勢。該研究目前處在預印本階段。這一研究結果和毒株在美國、歐洲的實際傳播情況也是基本一致的。

據美國疾控中心官網，近期美國的患病案例、死亡案例案例均呈現略有下滑趨勢。其中，12月的前兩周，美國報告的新冠病例分別約47萬和45萬例，死亡人數從超3000下降至約2700例。

另據歐洲疾病預防控制中心官網截至12月11日的信息播報，其表示，與前一周相比，當地新冠病例率在65歲及以上人群中和總體（所有年齡段）中都增加了6%，醫院入住率自上周以來有所增加，但ICU入住率指標保持穩定，死亡率也繼續下降，與大流行高峰期相比處于較低水平。

除了致病力是否變強這一疑慮，面對著不斷變異的新冠病毒，大眾也對重復感染話題有諸多惶恐。但是，與人可能常常感冒的常規狀態相比，反復感染奧密克戎與前述情況不同。

就重復感染的問題，金冬雁認為，整體而言，重復感染的發生率是很低的。當前，全球九成以上的新冠感染都屬于奧密克戎的各類亞分支感染，理論上，一個人在感染了一個奧密克戎的亞分支之后，再感染另一個亞分支感染的概率是存在的，也就是存在重復感染的概率，但是，從當前的情況來看，該事件在3個月內和在3-6三個月內的發生概率都很低。

其介紹，從香港的真實世界數據來看，大眾總體發生重復感染的概率是在5%以下，是一個很低的比例，不需要太過擔心；不過，在重點人群中，包括60歲以上老人以及60歲以下有基礎病的人士，香港數據顯示，這部分人群的重復感染的概率是在增加的，能到30%。這是因為，老年人和脆弱人群的免疫力比較弱，需要引起重視。

基于前述情況，金冬雁建議，對于包括60歲以上老人以及相關脆弱人群而言，一是，在第一次感染之后，還是建議要在感染痊愈后及時接種疫苗；第二點是，重復感染的老人在治療之后，仍然要及時加入抗病毒藥物輔助治療，避免基礎病情的惡化，不過香港的數據也顯示，老年人在二次感染之后的整體癥狀也是減輕的。

對于新冠變異株的再感染率問題，病毒學專家常榮山指出，這其中的關鍵問題在于，再感染率這個數據是針對已經感染過的人。舉例而言，上一次感染奧密克戎株的總人數是1000人，這一次感染了所有奧密克戎株的人中，感染了XBB株的是320人，由此得到的XBB株的再感染率是32%。因此，該數據并不是針對所有感染者的，更不能理解為普通大眾都有32%的機會被二次感染。同時，比起關注再感染率，更有意義的是關注XBB、BQ.1、BQ1.1何時會成為國內的主流株，以及這一系列變異株的致病力是否出現明顯增強。當前，沒有真實世界數據顯示變異株存在致病力增強的跡象。

來源：界面新聞

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