民以食為天，吃飯無小事！可是有的媽媽會說：“我是很認真呀！絞盡腦汁想讓她吃好點，多吃點！問題是人家不認真啊！”“吃什么還不是她說了算，喜歡的就多吃點，不喜歡的就吐出來。”“這一碗飯我是要讓她吃完的，哄著、騙著、追著，什么時候能吃完就看她的了！”
嗯嗯，看著不僅寶寶很委屈，爸媽也很委屈啊！想要孩子干飯認真，吃什么、何時吃由寶寶來決定，吃多少由爸媽來決定，爸媽的認真勁用對地方了嗎？我們不妨先從《中國學齡前兒童平衡膳食寶塔》看起：
一、吃什么？吃多少？何時吃？
吃什么？吃多少？何時吃？這是關于膳食營養的問題。
孩子的食物品種要多樣化且合理搭配，平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。以4-5歲的孩子為例，每天攝入谷物類食物100-150克，谷類、薯類及雜豆類食物平均每天3種以上，每周5種以上；每天攝入蔬菜類食物150-300克，水果類食物150-250克，蔬菜、菌藻及水果類食物平均每天 4種以上，每周 10種以上，深色蔬菜應占蔬菜總量的1/2；每天攝入蛋類食物50克，畜禽肉魚類食物50-75克，魚、蛋、畜肉及禽肉類食物平均每天3種以上，每周5種以上；每天攝入奶類食物350-500克，奶、大豆及堅果類食物平均每天有2種，每周5種以上；每日飲水700-800毫升，以白開水為主，避免含糖飲料。2-3歲幼兒每日各類食物攝入量見膳食寶塔，種類搭配可參照4-5歲的孩子。
2-6歲的孩子每天進食可安排3餐主食，至少有2次加餐，上、下午各一次，晚餐時間比較早時，可在睡前2小時安排一次加餐；加餐以奶類、水果為主，配以少量松軟面點。按照餐次來說，建議早餐4-5種食物；午餐5-6種食物；晚餐4-5種食物；加餐1-2種食物。正餐間隔時間3.5-4小時，點心和正餐要間隔1.5-2小時，進餐時間20-30分鐘/餐。各餐熱量分配比例早餐25-30％、午餐35-45％、晚餐25-30％、點心10%。三大產能營養素占總熱量的百分比是蛋白質10-15%，脂肪25-30%，碳水化合物50-60%。優質蛋白質占蛋白質總量的50%以上；動物性脂肪占脂肪總量的30-50%。
二、誰決定？
誰決定？這是關于孩子膳食行為培養的問題。
早期建立互動式喂養方式對于嬰幼兒長期的進食行為都有重要的影響。所謂互動，即彼此聯系，相互影響；平衡膳食的品種搭配和餐次安排家長起主導和引導作用，而進食的量由孩子來把控，家長要及時響應孩子的饑飽信號，積極鼓勵孩子自主進食，與孩子有充分的眼神和語言交流，促進其情感發展。家長盡可能為兒童提供各種食物以滿足生長需要，多采用蒸、煮、燉、煨等烹調方式，食物細、軟、爛，去除皮、骨、刺、核，控制鹽和糖的用量，注意色香味形，達到營養膳食的要求。食材選料、洗滌、切配、烹調的方法科學合理，比如蔬菜應選擇當季新鮮的食材，先洗后切，切后即炒，急火快炒，炒后即食，以減少維生素的流失。
對于兒童不喜歡吃的食物，可通過變換烹調方法、重復小分量供應、鼓勵嘗試并及時給予表揚加以改善，不可強迫喂食。如果孩子不喜歡蒸的，我們可以試著改成煨的；切配時改變一下食材的形狀，搭配其他色彩豐富的食材；與孩子喜歡的食材或香氣濃郁的食材一起烹飪；做成包子、餛飩等帶餡食品，外形也可以變成孩子喜歡的卡通造型；通過色香味形的改變，刺激孩子的視覺、嗅覺、味覺等感官從而引起他的進食興趣。有時孩子需要經過10～15次的體驗嘗試后才會接受一種新的食物味道，所以當孩子拒絕一種新添加的食物時，可以耐心一點，鼓勵她再嘗試一下，再嘗一點點，可以跟孩子一起來品嘗，多表揚多肯定，少量多次后慢慢地她就接受了。家長應起到榜樣作用，如果家長一邊喝著可樂、奶茶等含糖飲料，卻要求孩子喝白開水，孩子自然不情愿，甚至反抗。較年長一些的幼兒，可適當參與食物的制作過程或者餐前準備餐具，引導孩子學會基本的就餐禮儀，滲透跟飲食文化相關的風俗習慣，通過食育提高她對進食過程的興趣。
幼兒與家人同食，便于與家人互動交流，營造輕松愉快的就餐氛圍，美食是用來享受的。寶寶學習用手抓食、用勺子吃，參與進餐過程，逐步學會自己進食。寶寶自主進食，不僅可以使孩子的注意力集中到進餐過程中，還可以鍛煉他的手眼協調、精細動作、生活自理等能力。動作的發展有一個從不熟練到熟練的過程，允許孩子進食過程狼藉，鼓勵她不斷嘗試，逐步掌握進食技巧。避免進食時看電視或玩玩具等，這樣會分散孩子的注意力，使進食量減少；也不要強迫進食，更不可追喂進食，識別孩子飽腹的信號，允許吃飽后離開餐桌。
三、 夠不夠？
夠不夠？這是關于孩子營養狀況評價的問題。
平衡膳食寶塔給出的是各類食物的每天建議攝入量，但是孩子是有個體差異的，有的孩子胃口好一些，有的孩子相對來說吃得少一點，所以我們不能只盯著吃進去多少，還要結合孩子的體重、身長（高）等可以反映孩子營養狀況的指標來進行綜合評價。建議家長可以使用下方的生長曲線圖，定期測量孩子的體重、身長（高），將測量值用“點”的形式標注到曲線圖中，把這些“點”連起來就形成了您孩子特定的生長曲線。曲線圖上原有5條主要百分位曲線，從下至上分別為第3、10、50、80、97百分位數，第3-97百分位數之間為正常范圍。如果生長曲線上相關測量值＜第3百分位數或者＞第97百分位數，或與前次相比指標向上或向下跨2條主要百分位曲線，需要查找原因，并尋求兒童保健醫生的幫助。
上海市0-6歲男童身長（身高）/年齡、體重/年齡百分位數標準曲線
上海市0-6歲女童身長（身高）/年齡、體重/年齡百分位數標準曲線
幼兒有調節進食的能力，可能一日早餐吃很多，次日早餐什么也沒吃；一天中早餐吃得少，可能會有吃較多的中餐和較少的晚餐。所以，如果孩子某一餐吃得比較少，只要孩子的精神狀態是好的，排除生病引起的食欲下降，不必過于焦慮。研究顯示幼兒餐間攝入的差別可達40%，一日的能量攝入相對比較一致，只有10%的變化。
有可能兩餐間隔時間過短，或者餐前安排零食導致胃尚未排空；運動和戶外活動時間過少，活動量小，能量消耗少；不餓自然就吃得少一些。也有可能食材切配不合適，孩子咀嚼困難，含在口中不吞咽，進食時間過長，超過20-30分鐘，孩子的注意力就不能集中在進餐中了。所以，正餐間隔時間3.5-4小時，點心和正餐要間隔1.5-2小時；每天進行至少60分鐘的體育活動，增加戶外活動的時間，增加能量消耗，增進食欲，有利于形成饑餓的生物循環。2～3歲兒童的食物應切成細絲、小片、小丁，去骨去刺煮軟；3～6歲兒童的食物可以切成較大塊，從去骨、去刺過渡到帶較大的骨或刺；逐步提高孩子的進食技能。
嗯，吃飯確實不是一件小事，不僅關乎孩子的營養，還關乎膳食行為的培養，精細動作的發展、生活自理能力的提高、親子互動和情感交流等神經心理行為的發展。只要爸媽的認真勁用對地方，孩子自然就會認認真真干飯！
參考資料：
1、《上海市0～6歲兒童營養指導技術規范》（滬衛婦幼〔2019〕5號）；
2、《中國學齡前兒童平衡膳食寶塔（2022版）》，中國營養學會婦幼營養分會編制；
3、《兒科學（第9版）》，主編王衛平、孫錕、常立文，人民衛生出版社，2018年7月；
4、《發育與行為兒科學（第2版）》，主編金星明、進靜，人民衛生出版社，2022年12月；
5、《0～3歲嬰幼兒喂養建議（基層醫師版）》，中華兒科雜志, 2016,54(12): 883-890
（作者：馬腹嬋，上海市婦幼保健中心兒保科，兒科學碩士，主治醫師，二級心理咨詢師。）
來源：澎湃新聞