出品 | 搜狐健康
作者 | 順義婦兒醫院疾控科 唐智超、兒科 孫雪梅
編輯 | 施桂娟
近來有一些家長反映，寶寶咳嗽、喘息聲很大，還伴隨著呼吸加快等情況，這讓很多家庭感到困擾，甲流才躲過去又有新病毒了嗎？這背后或許是RSV在作祟。
嬰幼兒更易感染RSV
呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）感染是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素，嚴重危害兒童健康，尤其對早產兒、患有先天性心臟病或原發免疫缺陷的嬰幼兒造成的疾病更重。RSV感染最易累及呼吸系統，嬰幼兒RSV感染后易發生氣道高反應性，這與后期的反復喘息和哮喘的發生密切相關。
RSV感染不能產生永久性免疫，不能保護兒童免于再次感染。其人群感染率隨年齡升高而上升，感染呈全球廣泛流行，其流行受地理位置、溫度和濕度等因素影響。RSV感染的致病機制較為復雜，涉及病原因素、氣道上皮細胞相關因子、免疫系統反應、神經系統反應、宿主因素和環境因素綜合作用。
RSV在我國北方流行長達半年
在北半球國家和地區，RSV的流行存在明顯的流行季，主要集中于11月至次年2月的冬季和早春季節；在熱帶和亞熱帶地區，RSV在潮濕的雨季感染率出現明顯增高。在我國北方地區，RSV流行季開始于10月份中旬，結束于次年5月份中旬。
RSV感染最易累及呼吸系統
RSV感染的臨床表現差異很大，可以表現為癥狀輕微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表現為嚴重的下呼吸道感染，這與患兒的年齡、基礎疾病、環境暴露因素及既往的呼吸道感染史有關。
除了呼吸系統疾病，RSV感染可導致其他系統病變。心血管系統受累可以出現心肌損傷、右心功能不全等，少數研究報道RSV感染后出現致死性間質性心肌炎、嚴重心律失常甚至心力衰竭。中樞神經系統受累可出現中樞呼吸暫停、癲癇、RSV腦病、RSV腦炎、RSV腦膜炎等。另外，極少數病例會出現低體溫、皮疹、血小板減少和結膜炎等。
多數RSV感染的患兒能完全康復
大多數RSV感染的患兒能完全康復，不遺留后遺癥。但嬰兒期RSV感染的患兒出現哮喘的概率約是健康嬰兒的4倍。早產兒、合并先天性心臟病或有唐氏綜合征、免疫功能缺陷等疾病的患兒，RSV感染后臨床表現往往更重，出現呼吸系統后遺癥的比例較高。常見的表現為持續喘息或哮喘、活動耐力下降等，且這種肺功能的受損可以持續10年以上。
直接接觸是RSV最常見傳播模式
RSV主要通過鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或污染物傳播。直接接觸是最常見的傳播途徑，飛沫和氣溶膠也可能引起傳播。RSV在手和污物上能夠存活數小時，洗手和接觸防護是預防傳播的重要措施。HRSV感染后的潛伏期為2-8天，通常為4-6天。
如何預防RSV感染
1.提倡母乳喂養至少6個月；
2.避免孩子暴露于煙草和其他煙霧的環境中；
3.RSV流行的季節，在任何場所均應讓孩子使用肥皂或含酒精的溶液等洗手，當免疫力較低的嬰兒與有呼吸道感染風險的年長兒童接觸時，更需要注意其手部衛生。