有一種腫瘤十分狡猾，它非常善于隱藏自己，表面上看是長在心臟里邊的，誰知道這只是它的“頭”，不仔細檢查，是很難發現它隱匿在盆腔中的“根”的。這種腫瘤也因此獲得了“深藏不露”的“江湖”稱號。平時似乎也沒什么反應，但當它從子宮內破“墻”而出，一路向上，直沖心臟時，便會引發暈厥、猝死。所以，治療的重心就放在了如何才能盡早發現，并將它完整取出。

今年4月初，39歲的尤女士在家跳毽子操的時候，每次深蹲后都會感到眼前漆黑、上不來氣，一開始以為是在家待久了，缺乏運動，可有次外出騎車時，心竟也突突突得狂跳不止，尤女士暗想，會不會是老毛病頸椎病復發了。

到醫院一番檢查下來，發現頸椎的問題不大，反倒是和肝臟相關的兩項指標增高了，為此，還進行了三個月的注射藥物治療。令人意外的是，醫生告訴她，她的頸椎和肝臟都并無異常。

帶著這樣的疑問，9月中旬，尤女士前往瑞金醫院再次檢查。婦產科沈立翡醫生接診后，發現情況緊急，迅速匯報給馮煒煒主任，經驗豐富的馮主任接診后，通過婦科檢查發現患者子宮增大，并且右側壁向宮旁膨出腫塊，立即請婦產科B超室陳慧主任做了陰超，發現子宮旁的靜脈叢里有低回聲腫塊，于是立即聯想到可能是一種罕見病——子宮脈管內平滑肌瘤，并指導她預約腹部、盆腔、心臟的CTV，心臟外科主任趙強教授的門診，以及放射科等科室的檢查。“這種病通常與雌激素密切相關，常見于絕經前的中年婦女，尤其是35歲至50歲，有過生育史的女子。”馮主任介紹道。

攝影：袁宸楨

經檢查發現，尤女士確有“兩個”腫瘤，子宮的這個有6公分大，右心室的則足足有5公分。多學科會診時，放射科醫生楊文潔表示，實際上，尤女士的子宮、盆腔附件、下腔靜脈內、右心房都有不同程度的腫瘤生長。那么問題來了，這“兩個”較大的腫瘤是分別位于心臟和子宮呢？還是一條“藤蔓”上開出的“兩朵花”呢？結合患者年齡、既往子宮肌瘤剝出術史，以及一系列輔助檢查，排除了血栓的可能性后，各學科醫生仔細研討CT，綜合考慮腫瘤的來源是子宮脈管內平滑肌瘤，并累及到心臟。也就是說，這是子宮肌瘤的“加長”版。“就像一條黃鱔盤踞在下腔靜脈里，切除時要仔細分離粘連，確保腫瘤是完整取出的”，趙強教授補充道。各科室最終為尤女士制定了詳盡的手術計劃、麻醉方案、術后監護方案等。

攝影：袁宸楨

10月26日，在麻醉科和輸血科的的全力支持下，首先由泌尿外科進行了膀胱鏡下右側輸尿管支架置入，以幫助術中識別輸尿管、避免損傷，接著心臟外科和婦科同時上陣完成這臺手術，馮主任帶領的團隊首先切除了患者的子宮及卵巢，以避免今后雌激素相關的腫瘤復發。隨后，趙強教授和馮主任一起進行盆底靜脈叢內的腫塊切除，而右側髂內、髂總靜脈已經被腫瘤脹滿，直徑達2.5厘米，把大血管充分游離后，體外循環組為患者建立了體外循環，為腫瘤的切除提供了清晰的視野和安全保障。緊接著，趙強教授帶領的團隊打開了患者的右心房，再切開右髂內靜脈、右髂總靜脈壁松動腫瘤根部后，一路沿著下腔靜脈遠端松動腫瘤，從右心房內牽拉腫瘤頭側，緩緩將這條滑不溜手的“黃鱔”撈出。最后，趙強教授和馮主任又攜手進行了靜脈的修補，七個多小時后，手術順利結束。

回想起這段一波三折的就醫經歷，尤女士和丈夫吳先生都深感是“劫”后余生。“不過還好都挺過來了，用‘救命恩人’來形容瑞金醫院的各位一點都不夸張”，尤女士聲音哽咽，“當晚，我做完手術躺在重癥監護室的時候，還沒恢復麻醉，內心非常害怕，控制不住的一直和護士小妹妹說話……小妹妹一直耐心地勸我忍一忍，馬上就可以拔管了，馬上就可以喝水了。我想我一定不是她對待的個案，我也相信她不是醫院唯一這么細致耐心的護士，但是她真的讓我感覺到他們對待工作的嚴謹與細致。”說到此處，尤女士眼眶紅潤。

11月中旬，尤女士再次前往瑞金醫院復查，狀態良好，精神十足。據悉，這是瑞金醫院多學科又一次齊心協力的努力，也是一場漂亮的“勝仗”。

上海瑞金醫院婦產科主任馮煒煒提醒，子宮脈管內平滑肌瘤比較少見，雖是良性腫瘤，但侵犯心臟的腫瘤極罕見，可能危及生命。因此，有子宮肌瘤病史的育齡期婦女，特別是做過子宮肌瘤手術的，如果出現胸悶、氣促、下肢水腫、肝腎功能異常、肚子脹等癥狀，需要及時就醫，早診斷早治療。

記者：李星澤

通訊員：張子晴

責任編輯：梓涵