鹽城基本醫保門診特殊病報銷待遇提升

導讀 現代快報訊(通訊員 顧海峰 記者 王菲)11月24日,現代快報記者從鹽城市醫療保障局獲悉,該局出臺《關于統一基本醫療保險門診特殊病保障...

現代快報訊(通訊員 顧海峰 記者 王菲)11月24日,現代快報記者從鹽城市醫療保障局獲悉,該局出臺《關于統一基本醫療保險門診特殊病保障政策的通知》,自2023年1月1日起,將原職工醫保和城鄉居民醫保門診特殊病種進行統一。調整后,鹽城門診特殊病保障水平進一步提升,減輕參保群眾的門診醫療費用負擔。

調整統一后的門特病種有哪些?據悉,門特病種范圍包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等26類38個病種(含治療方式),以及專門保障兒童的兒童I型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥3個病種。

調整統一后的門診特殊病醫療費用報銷待遇是什么?一是在鹽城市內定點醫療機構門診治療門特病種發生的政策范圍內醫療費用,報銷比例按同級別醫療機構住院報銷比例執行(城鄉居民醫保參保人員在三級定點醫療機構的報銷比例為70%),不設起付標準,和住院共用年度限額;二是異地門特報銷比例參照市內門特標準和異地就醫相關規定執行;

三是患慢性腎功能衰竭的參保職工血液凈化(含血液透析、腹膜透析、血液透析濾過、血液灌流)發生的醫療費用按原報銷政策執行;四是與門診特殊病治療無關的其他疾病的門診醫療費用,不得納入門診特殊病保障范圍。

那么,參保群眾如何享受門診特殊病待遇?經確認患有鹽城市基本醫療保險門診特殊病種的參保職工和居民,可以攜帶有效身份證件(含醫保電子憑證或社保卡)和相關病歷資料,到二級及以上具有門診特殊病認定資格的定點醫療機構或醫保經辦機構服務窗口現場辦理,也可在“鹽城醫保”微信公眾號或鹽城市醫療保障局網站線上辦理待遇備案。參保人員辦理成功后在選定的定點醫療機構門診刷卡就醫、即時結算。

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