“智慧醫保” 讓服務更便捷

2022-12-18 16:53:53寇怡丹

導讀異地就診醫保“全網辦”“指尖辦”讓異地就診報銷不再“折騰”；使用“移動支付”，醫院繳費不再排隊。今年以來，云南省圍繞“數字”做文章...

異地就診醫保“全網辦”“指尖辦”

讓異地就診報銷不再“折騰”；使用“移動支付”，醫院繳費不再排隊。今年以來，云南省圍繞“數字”做文章，接續出臺落地了一系列醫保惠民便民措施。

來自楚雄州的張女士正在云南省腫瘤醫院幫親屬辦理門診特殊病待遇省內異地認定，不到兩分鐘就全部辦好了，張女士覺得很意外。

市民張女士

市民張女士：“因為我家是地州的，之前聽朋友說需要去地州的醫保局辦，離得又遠，怕材料萬一準備不齊全還得來回跑，今天就想著試一試來這邊問一下，沒想到那么快就辦好了。”

云南省腫瘤醫院醫療保險辦公室主任許春慧

云南省腫瘤醫院醫療保險辦公室主任許春慧：“以前這些地州的病人要回當地去辦，最少都要花兩個月的時間才能夠把這個特殊病卡辦來，很多時候就會耽誤了下一步的治療，或者說會耽誤他的待遇享受，現在是當天辦當天就能用，就不耽誤后續的治療。”

辦理了特殊病異地認定后，張女士的親屬馬上就能在這家醫院看病開藥，可按照門診待遇報銷醫療費用。2021年12月，昆明市、昭通市、楚雄州、大理州、省本級5個統籌區試點門診特殊病待遇省內異地認定服務，并率先在云南省腫瘤醫院啟動。目前，全省16個州（市）已有63家三甲醫療機構開展此項服務，患者異地看特殊病報銷不再來回跑。

許春慧：“病人在我們醫院住院了之后，出院的時候醫生都會給他開出院證和診斷證明，拿著這兩樣東西和他的身份證到我們窗口來，我們窗口進兩定平臺系統，就可以直接給他辦理一個備案，備案成功就可以使用卡了，從今年4月份到現在我們都辦了18000多例了。”

不僅特殊病，其他病異地就診報銷也不用再來回折騰。云南省醫保局委托云南省數字經濟產業投資集團有限公司開發了“智慧醫保”信息平臺。打開微信小程序，點擊進入“云南醫保”，跨省異地就醫備案、個人零星報銷申請、省內基本醫療保險關系轉移接續等服務功能一目了然。

異地就診醫保如何“全網辦”？門診醫保繳費如何便捷繳費？《金色熱線?追蹤》欄目邀請到了幾位重量級嘉賓，為大家答疑解惑。

（右）主持人：蘇媛

（中）嘉賓：云南省醫療保障局黨組成員、副局長劉華勛

（左）嘉賓：云南省醫保中心主任王鳳林

本期節目看點

哪些病算特殊病、慢性病？全省是不是統一的，都有哪些醫保的待遇？

市民辦理門診特殊病待遇異地認定很方便，還能夠及時享受醫保待遇。慢性病也可以辦嗎？具體怎么辦？

醫保部門是通過什么方法實現快速異地認定的？

特殊病慢性病異地認定在省內可以進行了，跨省認定也可以嗎？

嘉賓：云南省醫療保障局黨組成員、副局長劉華勛

門診醫保繳費“移動支付”

長期以來，群眾在門診看病就醫存在掛號、繳費排隊時間長、多次跑，診間繳費不能使用手機完成醫保報銷或個人賬戶支付等問題。為切實打通群眾看病就醫、診間繳費過程中的堵點，今年以來，云南省醫療保障局加大醫保信息系統改造力度，順利完成醫保“移動支付”中心建設，全省進入醫保費用線上支付時代。

近段時間，在昆明醫科大學第二附屬醫院就診的患者發現，手機上激活醫保電子憑證后，關注醫院公眾號“昆明醫科大學第二附屬醫院”，在診室完成就診后就會自動收到公眾號推送的繳費通知，點擊進入后就可在線完成醫保支付。

昆醫附二院信息統計中心主任王雄彬

昆醫附二院信息統計中心主任王雄彬：“第一條他就不用去窗口排隊，也不用自助機，他在手機上操作就可以完成，對醫院來講也解決了醫院排隊帶來的這種管理風險和人力成本等等。”

王雄彬介紹，當患者需要進行支付時，可以選擇醫保移動支付，同時，選擇醫保移動支付還能享受相關的醫保待遇。醫保“移動支付”業務上線后，參保人無須使用社會保障卡，也無須在繳費窗口排隊，通過就診醫院的微信公眾號、支付寶小程序、國家醫保服務平臺App，使用醫保電子憑證即可在線完成醫保統籌基金報銷，個人賬戶、個人自付費用“一鍵”結算。目前，昆明醫科大學第一、第二、第三附屬醫院，昆鋼醫院以及昆明、曲靖、大理、楚雄4個州（市）19家醫院均已開通醫保移動支付服務，實現微信、支付寶、銀行混合支付在內的全渠道支付。