出品 | 搜狐健康
作者 | 吳施楠
編輯 | 袁月
俗話說“女人生孩子就像在鬼門關走了一遭”，雖然略帶夸張成分，但生產過程中孕產婦的確面臨著很大風險。
近日，在順義婦兒醫院生產的崔女士，就遭遇了罕見的產后嚴重并發癥——子宮內翻。
2月9日，崔女士因子癇前期合并妊娠期糖尿病住院引產，引產過程一切順利，當日晚間順利分娩一個男寶寶。可就在10分鐘后，伴隨著胎盤順利娩出，子宮內翻突然在她身上發生了！
子宮內翻是指子宮底部向宮腔內陷入，甚至自宮頸翻出的病變。這是一種分娩期少見而嚴重的并發癥，非常兇險，多數發生在第三產程，即胎盤娩出過程。
崔女士胎盤娩出后，助產士發現其陰道有異常實性組織。經過查體和聯合超聲檢查，醫生確認崔女士發生了子宮內翻。隨后，醫院開始了一場驚心動魄的搶救。
從產房轉移至手術室，麻醉、開通數條靜脈通路、配血、輸血有條不紊；麻醉科、手術室、超聲科、輸血科、產房、醫務科、病房多科室醫護人員迅速聯動，快而不亂。
在婦產科主任趙潔的指揮下，終于在產后39分鐘后完成了經陰道子宮內翻復位術，并行宮腔球囊壓迫術防止再次發生子宮內翻，出血也順利止住。經統計，崔女士總共出血約1500毫升，相當于孕產婦1/3的血容量。
順義婦兒醫院產科主治醫師毛靜鑫介紹，對于發生子宮內翻的產婦，若不能早期識別并做出迅速診治，往往在發病3—4小時內死亡，病死率為15%—16%，最高死亡率可達43%。
毛靜鑫指出，發生子宮內翻的先決條件是有子宮壁松弛和子宮頸擴張的存在。而當存在臍帶過短或纏繞，先天性子宮發育不良，第二產程用力屏氣，腹壓升高，妊娠期高血壓疾病使用硫酸鎂，或者助產者強拉附著子宮底部的胎盤臍帶等時，均可發生子宮內翻。
子宮內翻發生時多會出現急性嚴重的下腹痛，同時伴有出血，甚至迅速出現的休克癥狀。早期出現的休克多數因疼痛刺激導致，且與出血量不相符，因為宮腔外翻導致子宮復位后還可能發生感染，因此復位后抗感染尤為重要。慢性子宮內翻有時可出現下腹憋脹感或壓迫感，造成排便排尿困難。當發生子宮內翻時，腹部查體觸及不到規則的子宮輪廓，陰道檢查時可于陰道內觸及球形實性組織，同時配合B超檢查多可明確診斷。
一旦發生子宮內翻，需在積極防止感染和休克液體復蘇的同時，鎮靜止痛，合血備用，積極準備行經陰道子宮內翻徒手復位術，必要時可在B超配合下完成復位。對于感染嚴重、經陰道復位困難失敗者，做好經腹手術準備。術后還應行足量有效的抗感染治療，避免發生腹腔繼發感染，加重病情。
毛靜鑫強調，子宮內翻作為產科罕見的危急重癥，關鍵在于要盡早識別，一旦發生醫生要迅速做出正確的應對方法，且多科室聯合參與，只有快速有效的多科室協作搶救，才能避免發生不良妊娠結局。