大家好，小宋來為大家解答以上的問題。濕潤燒傷膏可用于外傷嗎，濕潤燒傷膏在皮膚科臨床的應用很多人還不知道，現在讓我們一起來看看吧！

何黃桃園

廣東省皮膚病醫院皮膚腫瘤科(510095)

【摘要】目的：總結濕潤燒傷膏在皮膚科臨床的應用并探討其發病機制。方法：文獻綜述和綜合分析。結果：MEBO廣泛應用于皮膚屏障功能障礙引起的多種皮膚病。結論：皮膚屏障功能理論為MEBO在皮膚科的臨床應用提供了理論基礎。MEBO在修復皮膚屏障功能中具有重要作用，但需要更嚴謹的理論研究。

【關鍵詞】MEBO；皮膚病學；臨床應用

皮膚再生醫學與療法，又稱燒傷再生醫學與療法，是指一系列的技術操作。利用MEBO對壞死組織進行水解、酶解、酸敗、皂化、酯化、脂化，同時啟動皮膚潛能干細胞K19有序增殖的一整套修復傷口的技術。大量研究表明，皮膚再生技術在燒傷和慢性潰瘍的治療中發揮著重要作用[2]。

人體皮膚最重要的功能就是建立有效的屏障，將身體與外界的有害因素隔離開來。角質層是皮膚的最外層，由角質細胞和薄層脂質組成，結構獨特。近年來有研究將角質層比作一堵磚墻，角質細胞在其中形成“磚塊”，細胞間特定脂質組成的基質為“灰泥”，即“磚塊和灰泥結構”[3]。臨床上，皮膚屏障功能的損害貫穿于許多相關皮膚病的病因和病理過程中[4]。皮膚屏障功能的損害主要表現在皮膚水分的喪失，即干燥、脫屑、瘙癢等皮膚病，如濕疹、特應性皮炎、銀屑病、魚鱗病等。同時可誘發或加重免疫性炎癥反應，如濕疹、特應性皮炎、銀屑病等免疫性皮膚病；也可誘發細菌感染，如紅皮病繼發感染。屏障功能的損害是這些皮膚病的病理基礎和加重因素，形成惡性循環，導致病程延長，甚至使其治療非常困難，對患者的身心健康和生活質量造成很大影響[5]。

基于上述發病機理，筆者認為，能夠封閉皮膚水分而不流失，吸收真皮和空氣中的水分補充表皮，滋潤皮膚，修復損傷的皮膚屏障結構，應該對此類皮膚病的治療有所幫助。但在皮膚再生醫學規范化治療傷口的過程中，水分的蒸發接近正常皮膚，傷口接近中性。同時，在創面上形成的酯蛋白纖維膜為半透膜，在保護創面的同時具有良好的物質交換和引流作用，為創面組織和細胞的再生創造了生理濕潤環境(等滲、等滲、PH)，為MEBO在皮膚科的應用提供了理論依據。近年來，床上MEBO逐漸被用于治療各種皮膚屏障功能異常的皮膚病。下面是一個回顧和總結：

1、在變態反應性皮膚疾病的應用

特應性皮炎(AD)是由多種因素引起的反復發作的慢性皮膚炎癥。AD的發病機制可能與表皮屏障功能障礙引起的皮膚干燥和IgE介導的對食物和環境中過敏原的過敏反應有關。學者[6]選取84例嬰幼兒特應性皮炎患者，隨機分為治療組和對照組，每組42例。治療組用MEBO治療，對照組用氧化鋅軟膏治療。治療一個月后，治療組總有效率為71.43%，對照組總有效率為50.00%。兩組治療前后有顯著性差異。國外研究[7]發現潤膚霜可以緩解兒童ad的癥狀，并認為皮膚屏障功能的改變是疾病活動性的指標。因此，MEBO可以保持AD患者皮膚濕潤，緩解癥狀。

MEBO能有效隔離空氣與傷口的接觸，避免暴露、干燥和空氣接觸對傷口的刺激和損傷，促進局部微循環的恢復，減少組織缺氧、水腫對神經末梢的刺激和壓迫。因此，MEBO具有止癢和鎮痛作用，對治療激素依賴性皮炎、尿布皮炎、濕疹和接觸性皮炎也有效[8-11]。

2、在感染性皮膚疾病的應用

帶狀皰疹(Hz)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性皮膚病。其主要特征是水皰沿一側周圍神經成簇分布，神經痛明顯。皮膚受傷部位與周圍神經分布密切相關，臨床上局部疼痛尤為劇烈。有作者[12]將MEBO紗布局部應用于帶狀皰疹治療組，每日1-2次，在帶狀皰疹處涂抹MEBO，用凡士林紗布覆蓋MEBO以減少揮發。對照組用2%龍膽草棉球外敷帶狀皰疹，每日3-4次，藥液要均勻涂于帶狀皰疹處。結果顯示，觀察組皮損改善程度和疼痛緩解程度明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義。結果表明，MEBO具有內向滲透作用，能使蛋白質凝固變性，并能殺滅病原微生物，具有良好的止痛和生肌作用。

此外，MEBO對新生兒膿皰瘡的治療也有效[13]。MEBO在感染性皮膚病中的應用，可以隔離異物對傷口的刺激、傷口代謝產物對傷口本身的損傷以及外界病原體對傷口的污染。有效成分黃芩苷能改善局部微循環，減少局部組織水腫對神經末梢的刺激，緩解局部疼痛。其活性成分中的-谷甾醇具有抗炎作用，而且細菌是在MEBO形成的。

3、在大皰性皮膚疾病的應用

天皰瘡（Blister Tetter，BT）是免疫性大皰性皮膚疾病，其特點是外觀正常的皮膚和黏膜上發生松弛性水平，容易破損、感染，引起嚴重的并發癥。范葵[15]將20例天皰瘡患者隨機分為MEBO治療組和常規換藥觀察組，治療組10例除采用常規清創護理方法外加用MEBO、紅外線照射換藥,對照組10例采用常規清創方法換藥。觀察其總有效率及平均愈合天數。結果顯示治療組治愈6例，顯效2例，有效1例，無效1例，總有效率為90%；觀察組治愈4例，顯效2例，有效1例，無效3例，總有效率為70%。兩組總有效率比較差異有統計學意義，治療組優于對照組。平均治愈天數經計量差別有統計學意義，治療組平均治愈天數低于對照組。在大皰性皮膚疾病中，MEBO的框架劑型可給創面提供最佳愈合和上皮再生必要的濕潤環境，它的營養成分有糖和多糖、脂肪及脂肪酸、蛋白質、氨基酸、維生素等等，為皮膚屏障修復提供了必須的營養物質。

4、在各種激光術后應用

CO2點陣激光治療已成為皮膚科重要的治療手段。有作者[16]將40例用CO2點陣激光治療淺表性瘢痕患者，隨機分成實驗組和對照組，實驗組使用MEBO護理創面，對照組使用莫匹羅星軟膏護理創面，比較兩組患者的疼痛指數、創面愈合時間、溫哥華瘢痕量表評分和色素沉著發生率。結果表明實驗組患者的疼痛指數、創面愈合時間、溫哥華瘢痕量表評分和色素沉著發生率四項指標均優于對照組，差異均有統計學意義。認為CO2點陣激光治療淺表性瘢痕后使用MEBO護理創面可減輕創面疼痛，促進創面愈合，加強瘢痕治療效果，減少色素沉著的發生。

同理，MEBO也適用于各種冷凍、微波、高頻電治療后創面的修復，其原因可能存在幾點：1、保持適當的濕度有利于創面恢復；2、適度的包扎可以減少外來不良刺激對創面修復的干擾，尤其是可減少紫外線誘導的皮膚黑色素沉著、不良的搔抓習慣引起的色素不均、減少瘢痕形成等。

綜上所述，皮膚屏障功能理論為皮膚科臨床上應用MEBO提供了理論依據。筆者認為表現為皮膚屏障結構受損的皮膚疾病都可以考慮使用皮膚再生醫療技術。對于不同的皮膚疾病采用再生醫療技術的策略是不同的，這一點可能與燒傷的治療方案有所不同，但不管采用什么樣的方法，都必需保障組織細胞能充分的修復。由于皮膚疾病病種多，發病原因不盡相同，再生療法并不適用于所有的皮膚疾病，不能完全替代其他的治療方法。由于再生醫療技術在皮膚科中的應用還處于探索階段，所以對使用該項技術的醫生來說，在治療前都應對患者進行全面客觀的評估，以便制定合理的治療方案。

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