備孕、懷孕補葉酸已經是孕育屆常識了，聽說誰在備孕，都得嘮兩句：你開始吃葉酸沒呀？
都知道得補，但為什么補、怎么補，其實很多人都不甚明了，往往是「因為大家都在補，所以我也補」。
這也導致，一些關于葉酸的謠言會流傳開來。
比如有人擔心葉酸補多了會導致胎停；有人覺得葉酸靠食補就行，沒必要專門吃補充劑；還有人認為整個孕期需要補的葉酸量是一樣的......
今天，我們就來集中講講葉酸，補葉酸也要明明白白。
問就是：必須要！
為什么準媽媽們必須要補葉酸呢？
葉酸(B9)是一種水溶性B族維生素，人體自身不能合成葉酸，只能通過外源性攝入。
作為確保胎兒生長發育及女性孕期健康必不可少的營養元素，孕婦妊娠期間如果葉酸補充不足，會導致母體葉酸缺乏，從而引發多種新生兒出生缺陷疾病：
如神經管缺陷，先天性心臟病，唇腭裂等，還會增加孕婦發生妊娠高血壓、流產、胎盤早剝、早產、巨幼紅細胞性貧血等不良妊娠結局的風險。[1]
準媽媽們不僅自己需要葉酸，還要供給肚子里的寶寶，是非常容易葉酸不足的。所以「要不要補葉酸」無需討論，是準媽媽們必須做的事。我們要討論的是怎么科學補充。
食補葉酸多半是不夠的
吃葉酸補充劑更靠譜
有的媽媽會問：食物里也有葉酸，我多吃點含葉酸的食物補充行不行？
補充其他營養，營養師一般都會推薦優先食補，可是食補葉酸卻不靠譜。
因為葉酸太嬌嫩了，對熱、光、酸都很敏感，在烹飪過程中 50%～90% 都會被破壞。剩下沒有被破壞的生物利用率也只有一半左右。
所以對于「一人吃，兩人用」的孕媽來說，正常吃飯是補不夠葉酸的，如果為了補夠葉酸而過量進食，又容易造成身體負擔，得不償失。
葉酸補充劑中的合成葉酸比食物里的天然葉酸穩定性更好，更容易被人體吸收利用，更建議準媽媽們用補充劑來補充葉酸。
圖源：站酷海洛
懷孕了再補葉酸行不行？
很多營養懷孕了再補都來得及，唯獨葉酸不行。
因為胎兒的神經管是在頭 4 周形成的，而葉酸缺乏的狀態并不是補充葉酸后馬上可以改善的，要服用一段時間才會有效果。所以建議懷孕前 3 個月的備孕階段就開始補充。
有些準媽媽備孕期和孕早期會注重葉酸的補充，到了懷孕的中后期就慢慢忽視了。其實從備孕期開始一直到哺乳期，補葉酸都是一件需要堅持的事。
孕早期，寶寶的神經管發育進入關鍵期，需要大量葉酸。而孕中后期補足葉酸，能保證胎兒體內的葉酸儲備，不至于出生后葉酸快速耗盡，影響寶寶生長和智力發育。
2020 年發布的《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》就建議：懷孕前 3 個月和孕早期補充 400 微克或 800 微克葉酸，孕中晚期增補 400 微克葉酸。
當然除了葉酸，胎兒的正常生長發育還有很多不可或缺的營養元素，準媽媽們也需要注意。
比如孕早期容易因為缺鐵引起貧血，因為缺碘引起甲狀腺功能減退，影響寶寶生長發育，這個階段可以重點關注鐵、碘等營養素的補充。
到了孕中晚期，及時補充鐵能預防準媽媽出現生理性貧血，補充 DHA 等營養也有助于寶寶生長發育。
沒提前吃葉酸怎么辦？
因為神經管閉合的時間是孕5-6周，而葉酸又需要一定的時間累積才能達到需要的水平。
一般來說，大家發現意外懷孕的時候往往已經是孕5周了，所以從神經這個角度出發，再吃葉酸是來不及了。
但是器官的生長發育仍然需要葉酸的幫助，所以還是要及時吃上。
有的準媽媽對于沒能吃上葉酸極為糾結，仿佛自己欠了娃好大一筆賬，這是沒必要的。
神經管缺陷的發生率僅大概在1/1000，多數畸形通過孕期的檢查也可以發現。
如果沒有服用葉酸，后期做好產檢即可，更不需要單純因為“我沒有備孕”而選擇終止妊娠。
假的
跟寶寶的健康有關，準媽媽們自然格外關心。但這確實是一個謠言。
胎停的原因有很多，夫妻雙方的染色體、免疫、內分泌問題都有可能，但是真的沒有葉酸補多了這一項。
不過，任何事物都有兩面性，并非越多越好。葉酸補充過多，仍然會對胎兒和孕媽造成不良影響。
如何做到精準補充葉酸？
吃葉酸前，有沒有想過這些問題：
所有人要補充的葉酸量都一樣嗎？
備孕期、孕期全程所需葉酸量也一樣嗎？
所有人要補充的葉酸量都一樣嗎？
備孕期、孕期全程所需葉酸量也一樣嗎？
其實不是。
研究表明，我國人群中存在一定比例的風險型基因，78%的國人存在葉酸利用能力相關基因突變，導致不同的人對葉酸的利用能力不同。
所以，建議每位準媽媽，都做一個葉酸代謝檢測，確定自己對葉酸的吸收利用水平，從而實現個性化增補葉酸，避免服用過少或過量。
尤其建議以下人群，在孕前做好葉酸代謝檢測：
· 二胎備孕
· 有過神經管畸形、先天愚型、死胎、胎停育等不良產史人群
嘚吧嘚
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