出品 | 搜狐健康
作者 | 干玎竹、黎思健
編輯 | 吳施楠
對腫瘤患者的家人而言，等在手術室門外是最煎熬的時刻。一門內外，生死之間。三年前，一位“熊貓血”女孩因腹部不適，高度懷疑惡性腫瘤，來到北京協和醫院就診。三年間，在婦產科、肝臟外科的接力救治下，女孩經歷兩次手術、三程化療。今天的她，已經回歸了校園和正常生活，青春之花再度綻放。
2020年5月，14歲的小時（化名）忽然出現腹脹、腹痛、伴惡心，茶飯難進。當地醫院發現她的盆腹腔內可見約30厘米的囊實性包塊，血流信號豐富，合并大量積液，高度懷疑是惡性腫瘤。家長連忙帶她來到了北京協和醫院。
婦產科楊佳欣主任醫師接診了小時。血液檢查甲胎蛋白增高近800倍，CT提示右卵巢來源巨大腫瘤伴盆腹腔多發轉移、大量腹腔積液。楊佳欣判斷：應該是卵巢惡性腫瘤，而且疑似晚期。小時當即被安排入院治療。
小時是AB型RH陰性的稀有血型（俗稱“熊貓血”），備血困難。她的BMI超過40kg/㎡，切口愈合不良的風險也高。得知自己的情況后，小時緊張了起來。“孩子，別怕，我們一起想辦法”， 楊佳欣溫暖的關懷、詳細的解釋不僅安撫了孩子，也讓家長懸著的心落了下來。團隊迅速制定手術計劃，聯系相關學科進行準備。首診后僅3天，就完成了術前準備工作。
手術，不僅考驗著手術團隊的技術、經驗、體力，還考驗著他們對于生命價值的理解、堅守與擔當。楊佳欣團隊小心剝離與腫瘤糾纏的血管和神經，切除了右側卵巢上大瘤子，摘除了盆腹腔、大網膜上轉移的十余個腫瘤，吸出腹水近10升，又完好地保留了小時的子宮及對側卵巢，術中出血僅100毫升。切下來的瘤子裝滿了醫用手術盆，最大的一顆比西瓜還大。
手術成功了！這次手術讓小時徹底告別了壓在身體和心靈上的“大肚子”。睜開眼睛的那一刻，小時一個勁兒地笑，連沁入嘴角的淚水，她都覺得是甜的。
在團隊的精心管理下，小時第二天就下床活動，切口也順利愈合。術后病理回報證實了楊佳欣團隊的診斷：卵巢卵黃囊瘤（內胚竇瘤）IIIC期，伴成熟性畸胎瘤。“雖然卵黃囊瘤惡性程度高，但只要進行及時、足量、標準的PEB方案化療，即使晚期卵巢卵黃囊瘤，也有超過80%的治愈機會，并且可以保留生育能力。”楊佳欣大夫的耐心解釋，讓小時對接受后面的化療充滿信心。
足量、足程化療后，小時停藥隨訪近3年。她的各項指標逐漸回歸正常，恢復了規律月經，也重新拾起了課本。一切都在往好的方向發展。
然而命運總是喜怒無常。2023年4月底，小時再次出現無明顯誘因的腹痛，疼痛從中上腹向右上腹轉移，逐漸加重，伴惡心嘔吐。外院檢查提示肝臟巨大占位，不除外破裂出血可能。小時再次來到北京協和醫院。
肝臟外科、婦科和放射科介入治療組馬上進行多學科會診。甲胎蛋白水平正常、子宮及左附件未見明顯異常，楊佳欣大夫根據檢查結果判斷，小時內胚竇瘤復發的可能性不大，考慮可能是良性的成熟畸胎瘤生長。因為小時的血紅蛋白水平呈下降趨勢，結合腹痛、惡心等臨床癥狀，考慮肝臟占位瘤內出血可能性大。放射科為小時行急診局麻下經肝動脈膈動脈介入造影栓塞術。小時的病情逐步平穩，多學科意見一致：肝臟上的巨大占位性質不明確，不除外惡性可能，且有瘤內出血史，建議行限期手術治療。
但小時已經接受了一次大的開腹手術，術后會有盆腹腔粘連。而肝臟上的病變巨大，與下腔靜脈、門脈右支、右側腎上腺關系密切，解剖位置復雜，顯露困難，圍術期大出血的風險也高。小時的“熊貓”血型也帶來極大風險和不確定性。
“我對瘤子的良惡性很擔心，但對手術本身一點兒也不擔心，我們相信協和，我們希望手術。”術前談話時，小時媽媽堅定地說。
“這樣一臺手術就像是一場未知的‘戰斗’，而應對風險的最好辦法就是做好最充足的準備。看到患者和家屬性命相托的信任眼神，我們就有了爭取勝利的不竭動力。”肝臟外科主任杜順達說。肝臟外科、輸血科、麻醉科、手術室、ICU、泌尿外科等多學科團隊都忙碌起來，共同梳理出完備的圍術期準備、手術方案及備用手術方案。術前充分備血、藥、器械、耗材及人員；術中麻醉醫師嚴密監測；術后返重癥醫學科照護。
手術當天，麻醉科派出了強大陣容，手術室備好了各種預案。杜順達團隊采用腹腔鏡微創方式，細致松解粘連，充分游離肝臟，將腫物暴露出來。團隊沉著地將腫物周圍一根根血管分離、結扎、切斷、止血，小心翼翼地對瘤體進行剝離。手術的難度雖然大，但在醫生的高超技藝下和麻醉科手術室的默契配合下，經過6個多小時的緊張手術，團隊順利切下大小為13x15.5x6cm的腫物。小時的生命體征始終保持平穩，術后恢復也非常順利，更令所有人欣喜的是：病理結果顯示腫瘤已經完全壞死！
小時的診療打破了傳統學科的劃分和專業設置的壁壘，多學科協作，一站式診療，以最快的速度與病魔賽跑，為健康護航，最終取得了讓醫患雙方都滿意的“大捷”。
“小時這次手術瘦了不少，回家后也要科學鍛煉，保持合理體重。”出院前，杜順達笑著叮囑。小時笑容靦腆，不斷點頭，帶著醫護人員的祝福，邁向新的未來。