近視已成為危害我國兒童青少年眼健康的重大公共衛生問題。國家衛生健康委員會發布的數據顯示，2020年我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童、小學生、初中生及高中生近視率逐漸升高，分別為14.3%、35.6%、71.1%及80.5%。近視影響兒童青少年的身心健康，高度近視還會引起嚴重的眼底并發癥。
隨著全社會對兒童及青少年近視防控的高度重視，社會、家庭、學校各方面都在積極推進兒童、青少年近視防控工作。目前，我國學生近視呈現高發、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發展。近視防控主戰場應該前移至學齡前，幼兒園的小朋友應該有100度到300度遠視儲備。家長應該重視學齡前兒童視力監測，實現近視防控關口前移及有效的用眼行為干預。以此將風險預警及行為干預逐漸向全人群拓展，控制或減緩兒童青少年的近視發生率，降低高度近視的進展或致殘致盲風險。
日常生活中孩子出現哪些行為提示可能出現了近視？
1.看東西變近：看電視、讀書或者玩電子產品的時候在正常的距離看不清，眼睛距離很近，寫作業時彎腰弓背等。
2.喜歡瞇眼、皺眉、歪頭、仰頭看東西，經常拉扯眼角：眼瞼遮擋住部分瞳孔減少彌散光線，壓平角膜以改變屈光力，一定程度上改變孩子看東西的屈光狀態，這些都可以讓輕度近視的孩子視力短暫提高。
3.經常揉眼睛、頻繁眨眼：孩子因為近視看不清物體會產生眼睛不適，眼疲勞，這些都會導致孩子用手反復揉眼睛。頻繁揉眼可能加重孩子的近視和散光。
4.其他行為異常：孩子寫作業時抄字不整齊，視物不清時可能出現焦慮情緒變得脾氣暴躁，甚至厭學等。這些變化都可能是發生近視的預警信號。
近視如何預防？
1.增加戶外陽光下暴露時間：陽光刺激可促使分泌多巴胺，能促進眼部發育，在預防近視的同時增強免疫力，對青少年生長發育十分有益。建議學齡前兒童陽光下戶外時間每天3小時，中小學生每天2小時，可有效預防近視發生。
2.保持正確讀寫姿勢：學習環境要安靜，光線充足，合理照明，不在光線過暗或陽光直射下看書；做到“三個一”，即“一尺、一拳、一寸”：眼睛離書本一尺（約33cm），胸部離桌緣一個拳頭（約10cm），握筆寫字時手指離筆尖一寸（約3cm）。
3.避免長時間近距離用眼，減少電子產品使用。3歲以下的寶寶盡量不要接觸電子產品。在保證每天2小時戶外活動的基礎上，3～6歲孩子每天使用電子產品不要超過1小時，每次不要超過15分鐘。近距離工作和學習遵循“20-20-20”原則。即看電子屏幕20分鐘，向20英尺（6m）外，眺望20秒，緩解近距離用眼帶來的視疲勞癥狀。
4.乘坐交通工具時不建議看書：運動狀態下眼睛與書本距離無法固定，為了看清楚眼睛會大量動用調節，更容易產生視疲勞。
5.保證充足的睡眠：要求小學生每天睡眠時間在10小時以上，初中生為9小時以上，高中生8小時以上，這樣眼睛可以得到充分的休息。
6.均衡飲食：合理膳食，重視營養搭配，多吃魚類、新鮮蔬菜水果、牛奶，少吃純糖、高糖和油炸類食品。
如何有效控制近視增長過快？
一旦發現孩子近視，家長不必過度恐慌和焦慮，不要盲目采取各種無效的矯正和治療。正確的防控步驟很關鍵，要到正規的醫療機構做全面的眼部檢查，分析孩子眼部發育及屈光狀態，評估近視發展趨勢。孩子的睫狀肌調節能力很強，一旦發現視力低于正常，要進行散瞳驗光放松睫狀肌，這時的驗光的結果更客觀、更可靠。
1.行為干預：每天堅持陽光下戶外活動2-3小時，保持良好的讀書、寫字習慣，合理使用電子產品，堅持“20-20-20”原則。
2.光學干預：散瞳驗光后一旦近視大于100度，應該佩戴合適的眼鏡。如果度數小于100度，但是裸眼視力較差，影響學習的，也可以佩戴眼鏡。目前可選擇的眼鏡種類：單焦框架眼鏡（普通框架眼鏡）、角膜塑形鏡（OK鏡）、離焦框架眼鏡（新樂學、星趣控）、多焦軟鏡。
3.藥物干預：對于近視快速增長期的孩子可以聯合使用低濃度阿托品滴眼液。對于已經是高度近視的孩子，可適當補充葉黃素改善眼底黃斑代謝，減少并發癥。
關于近視，這些誤區得注意
1.戴了眼鏡以后度數會越來越深？
近視增長小部分是遺傳因素，大部分是環境因素。度數是否加深和戴眼鏡沒有必然聯系。相反，戴了合適的眼鏡，視物更清晰，疲勞感減輕，度數反而漲得慢一些。
2.近視度數低就不用戴眼鏡？
是否需要戴眼鏡取決于孩子的裸眼視力，并不完全取決于近視度數，原則上100度以上就需要配鏡。但是，有些孩子近視只有75度，可裸眼視力只有0.5，也需要配鏡。另外，如果雙眼視力差兩行及以上，不及時干預可能會導致孩子斜視。即使是在一只眼睛只有75度的輕度近視，另一只眼睛不近視的情況下，也應該戴上眼鏡，不讓斜視進展太快。
3.近視都可以做手術嗎？
大部分近視患者都可以通過手術治療，但是是否能做手術需要先進行專業的術前檢查來評估，以及要等18歲之后及孩子屈光狀態相對穩定的情況下。手術常用兩種方式：一個是激光手術，一個是ICL晶體植入術。目前較多患者選擇激光手術。激光手術是通過切削角膜讓角膜變平，但度數越高需要切削的角膜組織就越多。而且為了保證手術后眼睛的安全，近視度數太高時就無法接受該手術了。多數高度數的近視患者選擇ICL晶體植入術。無論哪種手術方式，都不能縮短已經變長的眼軸以及降低出現的眼底病變的風險。所以對于家長來說，即使今后想通過手術摘掉眼鏡，也一定要控制好孩子的近視程度。
兒童青少年近視產生的主要原因涉及教育過程、學習環境、學習用具和學生用眼行為等多個因素。近視防控是嚴重的公共衛生問題，需要形成個人、家庭、學校、醫療機構多位一體的立體防控網絡，是全社會的責任，學校和家庭要采取有效措施，家長更是直接參與者和決策者，近視有效抑制近視的發生和發展。在全社會的共同努力下，讓孩子們養成良好的用眼習慣。尤其學齡前兒童，保持足夠的遠視儲備，盡量不要發展為近視。已經近視的小朋友也要注意愛護眼睛，盡量不要讓自己發展成高度近視（600度以上），降低高度近視并發癥發生的風險。
我們在照顧好孩子身心健康的同時，應當更多的了解科學用眼知識，重視孩子眼健康，幫助孩子保護好這扇心靈之窗。
專家介紹
祁海燕，眼科副主任醫師，北京醫學會眼科分會斜視與小二眼科學組成員，順義區健康科普專家組成員，從事眼科臨床工作20余年。
擅長領域：
兒童斜弱視、青少年屈光不正的診治
文字|眼科 祁海燕