現代快報訊魚蝦是人們餐桌上的“常客”，但這些舌尖上的美味也可能“轉身一變”，成為會“吃人”的兇殘“殺手”。不久前，家住南通已經85歲高齡的周老先生就遇上了這個“殺手”，在被海蝦刺傷手之后，他經歷了一場驚心動魄的生死考驗。11月1日，現代快報記者了解到，在醫院接受治療后，目前周老先生已經轉危為安。

△老人在醫院接受救治

被海蝦刺傷手，八旬老人生命垂危

據了解，8月10日，周老先生在家中出現發熱并伴有意識模糊，被家屬發現后立即聯系120送至南通市第三人民醫院急診搶救。

“入院時，心電監護提示患者血壓僅80/45mmHg，查體發現左前臂皮膚紅腫，局部有大小不等的膿皰”，當天值班的急診科崔曉暉主治醫師介紹，“經詢問病史得知，患者1天前中午于菜市場購買海蝦，在處理過程中不慎被海蝦刺傷左手，未做消毒等處理；當天晚上患者告知家屬有些乏力不適；第二天家屬回家看望周老先生時，發現他當時已是高熱、意識模糊、大小便失禁，處在危及生命的邊緣”。

崔醫師結合患者癥狀表現及臨床經驗，綜合判斷患者為膿毒性休克，“難道是在接觸海洋生物過程中，感染了‘創傷弧菌’所致？”創傷弧菌（vibrio vulnificus）也叫海洋弧菌，是一種在江河入海口（如鹽水沼澤、鹽水濕地、河口）或海洋環境中獨立生存的細菌，人們常因生食帶菌海產品和肢體破損創口接觸帶菌海水、海產品等被感染。感染病例多在夏秋兩季，一方面夏秋季水溫較高，適合海洋弧菌的生長和繁殖；另一方面，人們和海洋接觸的機會增加，感染的風險增加。

當人們被魚蝦咬傷、刺傷后，海鮮上攜帶的創傷弧菌就會趁虛而入，積累到一定數量，就會導致菌血癥（bacteremia）。在免疫細胞的攻擊下，細菌裂解釋放出脂多糖（LPS），LPS會引起免疫細胞釋放細胞因子，如腫瘤壞死因子、白細胞介素6（IL-6），甚至引起細胞因子風暴（cytokine storm），導致膿毒性休克（septic shock）。

據南通三院急診科主任徐建如介紹，肝病（肝硬化、酒精性肝病等）、長期嗜酒、血色病、慢性病（如糖尿病、風濕性關節炎等）及免疫功能低下人群最易感染并致病。

創傷弧菌膿毒癥起病急、進展兇猛，患者往往表現為急性發熱、肢端特征性血性大皰、低血壓休克，部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀，約50%~70%的患者在48小時內死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。2014年夏季，美國佛羅里達海濱爆出“吃人肉”細菌導致多人喪生的消息引起全球極大關注，這種恐怖的細菌正是海洋中的“無聲殺手”創傷弧菌。

△“無聲殺手”創傷弧菌

經過及時治療，周老先生血壓逐步上升，神志也逐漸轉清。第二天，周老先生被收住急診重癥監護病房（EICU）。8月13日，檢驗科出具了血培養報告。果然不出所料，導致周老先生生命垂危的“罪魁禍首”正是之前高度懷疑的創傷弧菌。

△檢驗報告

危險再次不期而至

治療一周后，周老先生病情有了明顯改善。急診科金麗主治醫師介紹，患者感染已得到有效控制，序貫心肺康復治療下其功能進一步改善。然而，就在患者情況日趨好轉，大家都松了一口氣之時，危險卻再次不期而至。

8月29日，周老先生再次出現發熱、咳嗽痰不易咳出、氣促等不適，心電監護提示氧合指標較前有了明顯下降，肺部影像檢查也提示肺部炎癥有所進展，經痰培養結果顯示，炎癥系泛耐藥的“肺炎克雷伯菌（KPN）”感染所致。

肺炎克雷伯菌感染非常兇險，病菌不僅會侵犯破壞肺組織，引起肺部炎性病變，導致肺泡萎縮、肺容積減小、纖維組織增生活躍，還可并發肺膿腫、心包炎、腦膜炎等并發癥，病死率很高，且壞死的組織難以徹底恢復，治愈后常遺留纖維增生、化膿病灶和支氣管擴張，造成患者呼吸困難、胸悶等癥狀。

面對棘手的病情變化，醫療團隊立即予以氣管插管呼吸機輔助通氣，同時謹慎細致地評估、選擇抗生素方案及繼續序貫心肺康復治療。

在醫護人員精心救治護理下，9月4日，患者拔除氣管插管；20日，轉回普通病房進一步治療；10月11日順利出院。

專家提醒：享用海鮮美味須謹慎

近日，周老先生家人再次專程來到南通市第三人民醫院，將一面錦旗贈予辛勤付出的醫護人員。“沒想到為吃個海鮮竟然差點把命送了！”回顧患者救治經歷，其家人仍心有余悸。

△病人家屬送來錦旗

三院急診科主任徐建如特別提醒廣大市民，吃海鮮避免生食，要徹底煮熟；皮膚傷口未愈合時不要接觸海鮮、海水；捕撈、處理海產品時要戴厚塑膠手套，以免被刺傷，若不慎被刺傷，表淺傷口盡量在流水下徹底清洗，把污血盡量擠出，消毒，如出現感染的任何癥狀或體征（如紅斑、壓痛、分泌物、發熱等），切忌拖延，應立即就醫。

通訊員 崔曉暉 晨光 現代快報+記者 嚴君臣

（通訊員供圖）