圖說：上海援滇專家開展手術 來源/采訪對象供圖（下同）

10月13日，晨，睡夢中被呼叫，立即趕到縣人民醫院搶救羊水栓塞！

產婦21歲，孕38周，自然分娩，宮口開全27分鐘胎膜自破，突然意識喪失，紫紺，瞳孔散大，呼吸心跳驟停，當班醫生行產鉗助娩，新生兒輕度窒息。當班醫生立即心臟按壓，氣管插管，上呼吸機，20分鐘心跳恢復。胎盤娩出后產后出血不凝，下級醫生匯報說出血1800毫升（后來分析實際已達3000毫升以上），宮縮劑、Barkri球囊止血無效，子宮出血洶涌，始終無凝血塊形成，明顯血尿，已經DIC，在準備切除子宮。我到場時，產婦血壓50/30mmHg，心率138次/分，了解到她們球囊打水只有150毫升，而且多次自子宮腔滑脫出來導致無效。我馬上上臺，在超聲監測下成功放置球囊到位，陰道內塞滿紗布條，防止球囊滑脫，然后打水400毫升，球囊未再滑脫，用時2分鐘，出血立即明顯減少。因已在用去甲腎上腺素和多巴胺，血壓仍太低，我要求立即加壓輸血。

半小時后，出血完全停止，血壓逐漸升到正常，心率降到90次/分，將病人轉到手術室搶救。繼續輸注多種血制品糾正凝血功能，補充葡萄酸鈣2克，輸注小蘇打，糾正酸中毒，嚴密監測生命體征和化驗。半小時侯，血壓升高到160/100，請麻醉師減慢升壓藥推注速度，使血壓維持在90/60左右，避免微循環損傷，保護各重要臟器。觀察2小時，確認病情穩定。因縣醫院條件和能力有限，產婦被安全轉至昭通市人民醫院進行進一步治療，目前情況良好。

以上是普陀區利群醫院正在援滇的婦產科主任蔣立輝的日記。援滇2個多月來，他將上海先進的診療技術和自己從醫多年的經驗帶到了魯甸縣婦幼保健院，極大地提升了醫院婦科的診療能力，贏得了魯甸縣廣大患者的信任。

“上海專家給我做腹腔鏡手術，以前要做腹腔鏡下全子宮切除手術就只能到昭通市去，現在在家門口就可以享受優質的醫療服務，非常感謝蔣主任!”患者張阿姨激動的話語表達了很多慕名前來就診患者的心聲。

“真是太好了，沒想到這個簡單的托解決了我的大問題！”同樣受益的患者王奶奶高興地說。1個月前，她因為有陰道腫物脫出，影響到日常生活，不能正常走路，5年中，她求助了不少醫師，包括中藥口服之類，但是還是沒有解決問題。得知上海專家來了，她特意前來尋求幫助。蔣主任認真仔細地對王奶奶進行了評估，診斷為子宮脫垂和陰道壁膨出。因為王奶奶年齡比較大，而且有較多的內科合并癥，她也不太愿意手術。蔣主任建議王奶奶試試子宮托，正確配戴后癥狀立即消失，隨訪至今沒有異常。子宮托治療盆底臟器脫垂簡便易行、便宜、無創傷、效果好，是可逆措施，特別適合在經濟不太發達地區推廣。在蔣主任的耐心指導下，當地醫生已經基本掌握了這一技術。

圖說：前來就診看病的患者

蔣立輝還積極拓展診療服務項目，并定期組織教學查房和專業知識講課培訓及疑難病例討論。每臺手術前，蔣主任都會帶領大家仔細討論，制定最合適的手術方案，仔細剖析每一臺手術中的要點及注意事項，術中手把手地指導手術技巧，術后指導如何觀察患者病情變化，詳細交代術后注意事項。為了讓當地醫生鍛煉腹腔鏡操作技能，他用身邊有限的材料，動手制作了腹腔鏡訓練模型，手把手地指導當地婦產科醫生練習鏡下操作技能，讓他們很快適應了腹腔鏡手術，在腹腔鏡設備剛一到位，就能上手。

在蔣立輝的幫扶帶動下，魯甸縣婦幼保健院婦科積極開展腹腔鏡、陰式手術等新技術新項目，在開辟醫療領域新方向的同時還解決了腹腔鏡手術技術上的難題，進一步提高了魯甸縣婦幼保健院婦科的診療水平。

“為魯甸縣留下一支帶不走的高水平醫療隊伍，是我此次援滇的目的。”蔣立輝說，“黨的二十大報告指出，中國式現代化是全體人民共同富裕的現代化，要促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，推進健康中國建設。作為黨員、援滇醫生，我和我院另外3名醫生一起，在魯甸、尋甸用我們的實際行動，貫徹落實黨的二十大精神，扎實做好醫療對口支援工作，協助當地醫院提升診療水平，讓當地百姓在家門口就能得到優質的健康服務，為持續鞏固拓展脫貧攻堅成果貢獻利群力量。”

通訊員 周雯靜 新民晚報記者 左妍