記者 | 李科文

編輯 | 謝欣

據“上海發布”微信公眾號消息，根據國務院聯防聯控機制工作部署，上海10月26日起啟動吸入用重組新冠病毒疫苗加強免疫。現階段在已全程接種國藥中國生物北生所、國藥中國生物武漢生物所、科興中維生產的滅活疫苗以及康希諾生物生產的肌注式重組新冠疫苗（5型腺病毒載體）滿6個月的18歲及以上人群中，可選擇使用吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）開展1劑次加強免疫接種。

該吸入式新冠疫苗由康希諾生物研發，今年9月初，康希諾生物發布消息稱，公司研發的吸入用重組新型冠狀病毒疫苗（吸入式新冠疫苗），經國家衛生健康委提出建議，國家藥品監督管理局組織論證同意作為加強針納入緊急使用。

公開信息顯示，該吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）利用對人體無害的腺病毒載體，將表達S蛋白的遺傳物質遞送進人體，利用霧化器將疫苗霧化成微小的顆粒，通過吸入的方式經口腔呼吸到達肺組織，激發黏膜、體液、細胞三重免疫。

在原理上，新冠病毒是通過S蛋白與人體ACE2受體結合感染人體細胞。而人在新冠疫苗接種后可以形成較高滴度的的中和抗體。高滴度的的中和抗體可以與S蛋白結合（特別是與S蛋白的RBD區域結合）來阻斷新冠病毒與人體受體結合的過程。吸入用新冠疫苗也正是基于此原理。吸入用新冠疫苗優勢更是在于可激發黏膜對于S蛋白的抗體，提前借助較低滴度的中和抗體便能阻斷入侵體內的病毒。

目前，吸入劑型新冠疫苗推薦的接種人群是18歲及以上人群。在我國18歲及以上健康成年人中開展的與新型冠狀病毒滅活疫苗序貫加強免疫的臨床研究結果顯示，采用吸入用重組新冠病毒劑型與滅活疫苗序貫加強免疫可以顯著增強免疫應答。

在新冠疫情持續的第三年，新冠疫苗接種也已從最初的的兩針（腺病毒疫苗為一針）基礎免疫接種，再到推廣第一次加強針接種，甚至有些地區已啟動第二次加強針。

面對越來越普遍的突破性感染與二次感染，也引發如下疑問：為什么新冠疫苗越打越多但感染人數卻一直未下降？新冠病毒加強針真的要一直打下去嗎？

中國科學院院士高福日前在接受《科技日報》采訪時表示，從全球的大數據表明，新冠疫苗防重癥和防死亡的效果很好，這一級防護的免疫屏障基本建立起來了。但是由于新冠病毒的變異特性，在防感染、防發病、防傳播上的免疫屏障，仍需加強。

病毒學專家常榮山則對界面新聞記者表示，新冠疫苗接種以及防范目標都是降低感染后導致重癥肺炎的風險，而不是絕對阻斷感染和傳播。特別是今年以來，新冠病毒的變異株層出不窮，其免疫逃逸能力也越來越強，導致不論是通過自然感染還是依靠疫苗接種產生的中和抗體（即阻斷病原體侵入細胞的抗體）對當下流行的變異株的保護效力均下降。

疫苗專家陶黎納向界面新聞表示，新冠疫苗接種后形成的中和抗體，在沒有遇到對應抗原（即新冠病毒感染或疫苗刺激）的情況下會隨時間自然衰減。他表示，新冠疫苗接種是肯定有意義的，不過要確定再接種新冠疫苗的價比——到底要接種幾劑才合適和要間隔多長時間再接種。這些問題都需要一段時間來摸索。

根據有關疫苗接種工作指引，已經完成加強免疫接種的對象現階段暫不進行進一步的加強免疫。換句話說，目前公眾僅需接種1劑次同源加強免疫或序貫加強免疫接種。

陶黎納表示，目前廣譜新冠疫苗也在研發中，但其研發難度不小。以流感疫苗為例，目前還沒有通用的流感疫苗問世，因為流感病毒每年都會變異，流感疫苗需要根據當年世界衛生組織預測的主要流行流感病毒毒株而生產，因此每年都要接種當季的流感疫苗。

常榮山認為，按季節性接種新冠疫苗可建立阻斷新冠疫情所需要的免疫屏障。因此新冠病毒疫苗株的按時更新是最重要的，否則便無法達到接種新冠疫苗應有的免疫屏障效果。之后，因免疫屏障失效而再采取后置式的物理防控補救更是得不償失的行為。

高福表示，阻斷疫情需要免疫屏障，免疫屏障建立后，又出現了突破感染，人和病毒的博弈就像“貓鼠游戲”，始終在較量。高福呼吁：“大家不要有“疫苗猶豫”，應盡快接種加強針，而后續是否會打第四針，打什么樣的第四針，國家會根據疫情形勢和風險收益比作進一步研判。”