900克是個什么概念?這是一個早產兒的體重。最近,在南方醫科大學深圳醫院,有個寶寶25周就出生,身體僅有巴掌大,在醫生的精心救治下,歷經兩個多月的搶救,體重終于增長到2400克,生命體征趨于穩定,近日已經出院。
一出生就被送往NICU
9月10日,教師節這天,對三胎媽媽陳女士來說,這本是普通的一天。按照常規,她輔導完老大老二的作業,把家務活收尾之后,就應該上床休息。但這天,她有些便秘,在廁所蹲得久了些,用力大了些,起身時,頓時覺得有些不對勁。“見紅,感覺肚子里的胎兒往下墜,有種要生的感覺。”
那時寶寶才25周,作為一個老手媽媽,陳女士沒有慌,她迅速上床躺好想緩緩,可到了夜里陣痛和宮縮都來了,她趕緊來到南方醫科大學深圳醫院。沒想到,檢查過后,醫生卻說“可以生了!”
一句話直接把陳女士嚇傻了,但情況已不由她控制,很快,她順產下老三,只聽到他一聲哭聲,甚至沒來得及看上一眼,老三就被轉送到新生兒科的NICU了。“我當時就想,這會不會是我聽到他的最后的哭聲……”
第一個難關:呼吸
25周就出生的老三,體重只有900克,從離開媽媽的身體起,這個小小的生命就開始靠自己了。
28周到37周前出生才算早產兒,老三只能算超未成熟兒,此刻的他只有巴掌大,身體各個器官都尚未發育完整,大腿如成人手指般大小。
呼吸是他遇到的第一個難關。太早出生,肺沒有打開,就好像一個空心的氣球,無力地癟著,從產房出來,醫生得保持穩定頻率“捏皮球”,把空氣輸送到他的肺里,幫他把肺打開,直到NICU,接上呼吸機。
在NICU,很快老三就面臨著另外一個問題:呼吸機撤不掉。
一段時間后,醫生嘗試改為無創呼吸機,但病情總是反復,最嚴重的一次,老三呼吸衰竭加重,不得不重新上了有創呼吸機。
很難,但醫生總有辦法。他們繼續調整藥物,給他彈足底、撫摸等觸覺刺激,并且嚴密監測,時刻注意他的呼吸狀況,終于,在一次次的嘗試中,老三換上了無創呼吸機。無創呼吸機要夾著鼻子,護士們怕時間久了傷害鼻中隔,他們找來了人工皮,貼在鼻中隔處,再上呼吸機,保護老三嬌嫩的鼻子。
第二個難關:營養與喂養
老三太小了,根本找不到血管,開始幾天,醫生在他的臍靜脈處置管,通過這里把營養物質打進體內。第5天護士置了PICC管,可以充分保障靜脈用藥。
有20多天,老三喂養不耐受,哪怕是喂1毫升的奶進去,他都消化不了。“一喂奶肚子就脹,6小時后通過胃管去抽,就會發現,上一次喂的還在。”
太揪心了!會不會是先天性消化道畸形?食物下不去?為了搞清楚這個問題,醫生為他做了一次造影,結果確定消化道是通的,大家都松了一口氣,那就是時間問題。
給多點耐心,一切都會慢慢好的吧?喂完奶后,醫生護士會為老三揉揉肚子,按摩撫觸,加速消化,慢慢的,老三的喝奶量從1毫升逐漸變成2毫升、3毫升……如今能喝20-30毫升。
第三個難關:感染
出生后,老三一直住在保溫箱里,里面溫度保持在35度以上,濕度90%,這個模擬的母體環境,力圖給老三更多的安全感。
大多時候他很安靜,做個安靜的美男子,可能不是他的本意,只是他太虛弱了,沒力氣鬧騰,有時,醫護人員把手放到他手心里,他能輕輕地抓住,這就是互動了。
出生時,他有敗血癥,致病菌侵入他的血液循環,在血中生長繁殖產生毒素,引發急性全身性感染,醫生使用抗生素,使他的指標保持正常。
此外,黃疸、視網膜病變、神經系統……早產兒該闖的關,老三一個都沒落下,好在最后都有驚無險。
終于長到2400克,順利回家!
生產后,陳女士回到了家,她已經算不清多少次收到病危通知書了,每次醫院電話響起,她就得咯噔一下:又咋啦?有時,她寧愿沒有接到醫生電話:“沒有消息就是好消息。”
她能做的就是盡快把身體養好,每天把母乳送到醫院。給老三起名字時,陳女士夫婦選擇了一個“奕”字:“希望他在沒有爸爸媽媽陪伴的情況下,亦能自己長大”。
兩個月后,陳女士終于見到了老三,他還是住在保溫箱里。“我眼淚啪就流下來了,百感交集……”提起初次見面,陳女士依然心情激動。之后,醫生特批陳女士每天可以進去看老三,抱抱他,逗逗他,建立起親子關系。
在NICU的兩個多月里,陳女士一家不是沒有設想過最壞后果,但令他們驚喜的是,小老三的生命力竟然如此頑強。在醫護人員的托舉下,這個900克的寶寶一路過關斬將,長到了如今的2400克,各項生命體征趨于平穩,現在他已經回家了。
出院時,根據老三的身體情況,醫生為他制定了喂養方案和隨訪指導,接下來,醫護人員還會不定期對他的健康情況進行跟蹤隨訪,給出相應的營養指導及建議。
早產兒本就屬于高危兒群體,像老三這種超早產超未成熟兒,更是常常出現喂養困難、嚴重感染、呼吸循環衰竭,病死率極高。近年來,隨著新生兒急救技術的發展,早產超低出生體重兒搶救成功率和存活率也明顯提高,通過及時干預,定期隨診,許多早產兒也可以健康成長。
采寫:南都記者 李榕