圖說：東方醫院南院感染科發熱門診入口 新民晚報記者 徐程 攝（下同）

一位20多歲的女孩匆匆走進華山醫院發熱門診：“醫生，我是新冠陽性，已經不發燒了，但我不放心……”體溫37.5℃，家中有藥，除了頭還有點暈之外，身體無異常，這位姑娘很快就被委婉“勸退”。預檢護士告訴她，疾病都有過程的，新冠也不例外，“你并不需要來醫院就診！”

政策調整優化后，一些城市出現醫院門急診、發熱門診排長隊現象。而在感染者人數和增速尚處于低位的上海，情況到底如何？昨天，記者探訪本市多家醫院獲悉，目前門急診總體平穩，門急診現場抗原均有陽性檢出，按流程進入相應“陽性診區”或“發熱門診”就診；發熱門診作為第一道門檻，已明顯感覺到壓力。

落實分區就醫

呼吁理性就診

在華山醫院，急診和發熱門診采取一體化管理。不論是急診還是發熱門診，人流量都沒有出現井噴。急診護士長施華告訴記者，最近一周，急診和發熱門診每天都有抗原“兩條杠”檢出，這是意料之中的，考慮到未來可能持續增加的陽性檢出率，醫院已在物理設施、人員配置等方面作好準備。

“發熱門診的患者以中老年人居多，年輕人較少，這可能和最近一段時間頻繁的科普宣教有關，大家心里有底了，不盲目往醫院跑。” 施華說，偶有感染新冠的年輕人前來就診，甚至還有只是來發熱門診開藥的，比如這個20多歲的女孩。其實按醫生的說法，她已經差不多要康復了。像這樣的年輕人，醫生護士會提醒他們，感染新冠病毒有一定的病程，并沒有特效藥物。患者體溫在3到5天之間可能會出現反復，如果體溫已從高峰值下降，處于回落過程中，那就沒必要前往醫院。只要多休息、多喝水、適量服藥就行了，可以把醫療資源讓給更有需要的人。

上海市第六人民醫院根據醫院空間布局特點，分別在徐匯、臨港院區進一步優化就醫流程和動線，加強門診預檢分診，獨立設置陽性患者救治區域。記者在市六醫院門診入口處看到，已設置對入院患者測溫、48小時核酸陰性報告核驗或現場抗原檢測，并根據相應結果分流。工作人員告訴記者，持48小時內核酸陰性或現場抗原陰性的無發熱患者可進入門診大樓就診；48小時內核酸陽性或現場抗原陽性的無發熱患者可通過專門通道至感染樓一樓發熱門診二區陽性診區就診；體溫監測異常的患者被引導至發熱門診就診。

“醫院門急診量相對平穩，發熱門診就診人數略有增加。未來一段時間，醫院的接診壓力很大，要面對日常醫療需求和突發狀況并存的挑戰。”上海第九人民醫院門急診管理處處長劉雋告訴記者，“新十條”出臺，對醫療機構的精細化服務提出了更高的要求。針對未來陽性人數可能持續上升，醫院也調整了相應的節奏和步伐，比如在門診樓外改造供陽性病人就診的診區。

劉雋說，近期遇到門診核酸陽性或抗原陽性的患者，院方會分類導診。一部分引導至發熱門診、急診等，對一些不特別緊急的醫療需求，比整形美容等，會提醒他們根據實際情況理性就醫，等5-7天核酸轉陰了再來。“現在作為疫情‘窗口期’，醫療機構和醫務人員工作強度增大，懇請廣大市民關愛醫務人員，盡量合理就醫。”

圖說：瑞金醫院發熱門診入口

完善醫療儲備

保障特殊人群

在上海岳陽醫院，2021年就完成了具備平戰結合功能的全國首個中西醫結合疫病防治基地（感染病綜合樓）建設，建筑面積約2600平米，共6層。1至3樓為標準化建設的發熱感染綜合功能區， 4至 6樓可根據形勢需要在短期內轉換成30個房間、60張病床的感染重癥病房。隨著疫情的變化、防疫政策的調整，社會面已逐步放開，岳陽醫院中西醫結合疫病防治基地已進入緊張狀態。院長周嘉介紹：“我們經過一周的準備和調整，所有診室已轉化為病房，雙通道的空調系統和各類管道系統都已檢測調試完畢，病區信息系統已經接通，已劃分出普通治療區和重癥治療區，重型搶救設備也已配置到位。同時，已集結全院所有具有中西醫結合重癥醫學專業背景的醫護人員，隨時準備迎接嚴峻挑戰。”

在市六醫院徐匯院區，已按照相關要求完成了第二急診區的改造，在原有急診室因疫情等因素消殺時承擔廣大群眾急診救治工作。負責市六醫院臨港院區的副院長范存義介紹，作為臨港新片區唯一一家三級綜合醫院，市六醫院臨港院區在陽性診區增加了心電監護儀、心肺復蘇儀、呼吸機、洗胃機、兒童氣管插管、多普勒聽胎心儀、胎心監測儀等急救設施，以保障特殊人群需要。

同濟大學附屬東方醫院感染科主任屈莉紅表示，根據醫院疫情評估及應急預案安排，對發熱門診已作好人員梯隊儲備安排，共設置四個梯隊，根據就診情況增補；同時在區域擴容、物資準備、藥品儲備方面作了充足安排。

“我們采用的VAVbox全空氣空調系統在過去3年中有效控制了空氣傳播可能導致的交叉感染，在未來將繼續為院內疫情防控提供硬件支持。”上海嘉會國際醫院院長項乃強表示。在藥品儲備方面，除了基礎用藥以外，醫院還采購了新冠治療藥物Paxlovid，可通過線下門急診及互聯網醫院為伴有進展為重癥高風險因素的成人新冠患者在線開具處方，并提供藥品全國配送服務。不過，院方提醒，Paxlovid是處方藥，開給有疾病進展傾向的確診患者，如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風險因素的患者，并不是人人都可以買，也不是用來預防新冠的。所以大家不必想辦法囤這種藥。

使用互聯網咨詢

不要隨便打120

面對未來可能出現的疫情高峰，各醫療機構都在想盡辦法優化分級診療，避免醫療擠兌。醫院呼吁，如果沒有基礎疾病又打過疫苗，患者完全可以自我隔離觀察，通過休息、多喝水、適當服藥，盡快康復。當然，也不是要求所有人一味在家“硬扛”，年齡較大伴有基礎性疾病的患者，或病情變化非常快、有過高熱驚厥的嬰幼兒，還是要去醫院接受治療。

普通市民還可以選擇互聯網線上門診咨詢，避免扎堆聚集。項乃強介紹，近期為滿足發熱患者的就診需求，嘉會特別開設了成人及兒童發熱咨詢服務。近一周內，嘉會互聯網醫院每天接待百余次在線咨詢，大部分為發熱咨詢，其中外籍患者約占40%。“我們的在線視頻問診服務可以惠及更多患者，20多個科室的全職醫生在線提供多語言診療和就醫指導，實時為居民答疑。”

記者還了解到，本次疫情發生以來，120 調度指揮中心日均呼叫量陸續增長，新冠陽性患者也較前幾日增多。然而，其中有不少是輕癥甚至無癥狀感染者。對此，上海市醫療急救中心發布提醒，急救電話不是疫情熱線，普通發熱患者不需要乘坐120救護車，無癥狀感染者、輕癥患者不必撥打120熱線，請大家為急危重癥患者留出急救熱線通道。

什么情況下可以打120呢？ 市醫療急救中心表示，出現呼吸困難或氣促，無法緩解；持續不能飲食，或腹瀉超過2天；經藥物治療體溫持續高于38.5°C或心率超100次/分，超過3天；原有基礎疾病明顯加重且不能控制；兒童出現嗜睡、持續拒食、喂養困難；持續腹瀉/嘔吐等情況；孕婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況。此時，120調度員會迅速獲取相關病情，優先派出急救車輛。

新民晚報記者 左妍 郜陽