文| 李哲
在編制炙手可熱、年輕人苦求上岸的當下，竟然有三甲醫院的編制崗位招不到人，這是怎么回事？
近日，有媒體報道，今年以來，多個省、市、縣出現公立醫院公開招聘落空，最終取消崗位或核減招聘人數的情況。如黑龍江省本年度原計劃有7家省衛健委所屬醫院、共招聘143人，但第一批僅招聘成功75人，而且相關崗位涉及5家三甲醫院和1家二級醫院。
前些年，基層醫院招不到人才，比較普遍，這不難理解，畢竟基層醫院的條件和待遇擺在那。如今，一些地方連三甲醫院都招不到人了，這樣的“奇觀”一時引發熱議，值得深思。
需要看到，一些三甲醫院招不到人，不僅是醫院的原因，還與其所在地域的整體社會經濟現狀有關。如報道提到，東北三省的這種情況較為普遍，這背后有著更大的人口和人才流動趨勢。根據第七次全國人口普查數據，10年間，黑、吉、遼常住人口下降比例分別為16.87%、12.31%、2.64%，下降幅度居全國第一、第二和第四位。
人口的減少，對應的是醫療需求的銳減和公共醫療投入的相對欠缺。八點健聞曾報道，有研究顯示，東北地區，醫療衛生服務支出由 2008 年的 215.12 億元增長到 2017年的913.02 億元，10年增長了4.24倍，年均增長率僅為17%，在四大經濟區域中增長速度最慢、排名最后。一位遷至深圳工作的東北醫生感嘆，在深圳，醫院經費充足，設備俱全，醫生能一門心思把醫療做好，不用擔心設備購置、基藥采購的事，收入也比過去多了三倍。估計沒有幾個東北醫生經得起這樣的誘惑。
東北的情況有一定的特殊性，但三甲醫院招不到人，并不是東北特有的現象。據報道，截至4月末，江蘇、山東、湖南等地都發布過類似公告，稱醫院部分招聘崗位達不到開考比例，需核減或取消，其中不少招聘崗位也來自當地三甲醫院。
招不到人，是不是因為醫學生“不夠用”了呢？2018年，北京協和醫學院教授張宏冰曾給出一對數據，“盡管我國每年培養60萬醫學生，但真正穿上白大褂的只有約10萬人。”這說明涉醫職場并不是一個供不應求的市場。不過很多醫院招人條件都要求三年以上工作經驗，這導致一些醫學生畢業即失業，早早離開了醫療隊伍。但三甲醫院出現那么多崗位無人問津，主要可能還是醫院的內部管理和用人觀念存在問題。
醫學是公認的最辛苦的學科之一，該領域學生選擇讀研和讀博的比例高于一般專業，他們常常需要付出比他人更多的時間和精力，才能走上工作崗位。按照回報和付出成正比的原則，他們當然希望自己進入的崗位，有更高的薪酬、更好的福利和工作環境，以及更穩定的上升空間。
但一些地方的醫院，待遇一般，機關味卻很濃，缺乏現代企業的激勵機制。這類醫院往往擁有大量的行政人員，甚至存在一定的裙帶關系，拉低了一線醫務工作者的比例，他們的待遇有時比醫生還高。比如疫情期間，就有地方的醫生向媒體反映，醫院的領導、行政人員所得的補助，是一線醫生的兩倍之多。黑龍江某公立醫院的一位醫生，接受八點健聞采訪時直言，醫生跟院長關系好，獎金發得就多。醫生評職稱，必須事先打點好，否則評審根本過不去。工作環境和人際關系如此復雜，院內的醫生想走，院外的醫生望而卻步，再正常不過了。
近些年，我們常常談營商環境，其實職場環境也很重要。很多人才之所以愿意去長三角、珠三角的大城市，并不僅僅因為待遇高，還在于他們青睞沿海發達城市的機會均等、關系簡單的職場氛圍，在那里，自己的一技之長能盡情施展，不用過多考慮人情因素，這對很多優秀的醫生而言，是比編制更重要的東西。
編制，一般認為其最大的吸引力在于穩定性，以及附帶的各種福利，普遍優于一般民企。但凡事都有兩面性，一些編制崗位附加的條件往往也成為束縛，阻礙了人才的發展、堵塞了更多可能性，使得這些“鐵飯碗”成了一座圍城，外面有人求之不得，里面有人“食之無味”。而越是落后的地方，人事管理越死板，醫生想出來無比困難，考慮到這些，編制就完全不“香”了。
醫改專家徐毓才說，“可以肯定的是，如今招不到人的地方，未來可能更難。”那么，現在既然已經意識到了這種難，以怎樣的措施去應對，考驗這些“招聘荒”的地方醫院改良自身的決心和能力。招不到人的背后，說到底是如何留住人的問題。那些大的問題，如地方發展趨勢、人口遷徙、產業轉移等很難轉變，但是在一些服務細節和用人管理上，招不到人的醫院，乃至其所在地方的政府部門，都可以做更多的工作。