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所有無癥狀高尿酸血癥患者均需進行治療性生活方式改變，盡可能避免用使血尿酸升高的藥物。無癥狀高尿酸血癥合并心血管危險因素或心血管疾病時(高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心衰或腎功能異常)，血尿酸值>476μmol/L給予藥物治療;無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥，血尿酸值>535.5μmol/L給予藥物治療。具體治療如下：

包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。

(1)健康飲食已有痛風、高尿酸血癥、心血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主，嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物為主(如表)。

(2)多飲水，戒煙酒每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。

(3)堅持運動，控制體重每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍。

表100g食物中嘌呤的含量

使尿*H維持在6.2～6.9。

如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質激素、胰島素、環孢素、**莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對于高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議堿化尿液、多飲水。

(1)增加尿酸排泄的藥物①苯溴馬隆可用于輕中度腎功能不全的高尿酸血癥患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸結石、肝腎結石。②丙磺舒、磺*酮只能用于腎功能正常者，肝損較多見。

(2)輔助降尿酸藥氯沙坦、非諾貝特。

積極控制高尿酸血癥相關的心血管危險因素如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。

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