直新聞按

隨著“新十條”出臺，中國內地疫情防控措施進一步優化，但感染人數迅速攀升。12月14日，國務院聯防聯控機制綜合組印發《新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案》。接種“第四針”的意義何在？“一老一幼”注射疫苗會有風險嗎？是否需要擔心重復感染？深圳衛視直新聞駐港記者丘倩怡專訪香港特區政府專家顧問、香港疫苗可預防疾病科學委員會主席劉宇隆，解答相關熱點問題。

香港年初第五波疫情暴發時，劉宇隆在香港瑪麗醫院曾親歷醫療資源受到擠兌，大批老年人染疫甚至死亡的情況。

接種“第四針”的意義是什么？怎么看自然免疫？

有一些網民稱相比于打“第四針”，更傾向于通過自然感染的方式獲取抗體。對此，劉宇隆表示，如果是成年人無病無痛，60歲以下，打齊三針疫苗，第三針也是久之前打的，在這樣的情況下感染，就會產生混合免疫。

劉宇隆說，混合免疫其實是之前打的疫苗再加上一次自然感染。自然感染是由鼻腔咽喉進入，自然就會產生黏膜保護力，再加上之前注射疫苗的保護力，確實保護能力是高的。所以網友的說法有對也有不對。對的地方是，如果是完整注射疫苗之后再感染，確實是不需要擔心。年輕人想搏一搏，這是個人決定，但千萬不要不注射疫苗就感染，那就是非常愚蠢的行為。

劉宇隆介紹稱，現在打“第四針”有吸入式和噴鼻式疫苗，會提供黏膜保護力，但之前的肌肉注射式疫苗沒有黏膜保護力。打齊三針或者四針之后再感染，絕大部分人癥狀輕微，大概2-5天就會好轉。劉宇隆還說，內地大部分民眾打的是滅活疫苗，第三針是最基本的，第四針絕對需要的。“如果打滅活疫苗，一定要打第四針。重點人群是老人家，符合條件的長期病、基礎病的市民一定要打第四針。”

劉宇隆表示，滅活疫苗的技術已經有幾十年經驗，相對來說接種之后的反應沒有那么強烈，安全性是有保證的。

“風險和好處是需要做評估的。如果用滅活疫苗，我是毫不考慮建議大家打的。因為這是一個幾十年的技術平臺，安全性是十分好的。另一種是重組蛋白，都是很安全的。小朋友很多疫苗都是重組蛋白的平臺，技術也十幾二十年了，風險都是明白可控的。如果有人非常擔心疫苗風險，我覺得以上兩種疫苗類型是完全可以考慮（選擇）的。”

如何應對“一老一幼”接種和感染風險？

需要擔心疫苗副作用嗎？

劉宇隆表示，根據香港年初的數據，80歲以上，完全沒有注射疫苗的，確診的100個人里會出現15、16個死亡的案例。每多注射一針疫苗，都會降低死亡幾率一半左右，打第三針之后死亡率已經很低了，注射第四針的話，之前的數據是死亡率已經降到百分之零點幾。“如果是老人家，又有基礎病，我作為醫生一定是盡力建議他們先注射疫苗。尤其是老人家60-80歲以上的，年紀越大風險越高。”

劉宇隆是香港大學醫學院兒童及青少年科學系講座教授，他尤其關注兒童感染新冠后的情況。據他介紹，香港今年年初5歲以下的兒童注射疫苗不是很齊。如果兒童如果沒有注射疫苗，大約一萬個里面會有一個變成重癥，這個數量是很少的。

如果小朋友沒有注射疫苗，感染后是一些上呼吸道的癥狀，發燒、疲倦等是不需要擔心的，但如果不清醒，食欲不好、嘔吐等，包括呼吸有嘶哮的現象，就要盡快求診。

從香港的經驗來看，今年年初奧密克戎BA.2病毒株感染后，少數重癥的小朋友主要出現兩個問題：一個是嘶哮癥，一個是發燒抽筋。還有一小部分出現急性壞死性腦炎，這些就要盡快就醫。所以當沒有注射疫苗的小朋友確診后出現嘔吐，沒食欲，沒精神，出現抽搐的現象，就要盡快就醫了。

嘶哮癥的學名叫“咽喉氣管支氣管炎”，一般表現為持續12至72小時低燒，眼睛周圍及鼻腔發炎，咽喉腫脹，呼吸時發出喘鳴聲，呼吸頻率增加，呼吸量減少，咳嗽時聲音如狗吠聲。

內地有傳言說“打疫苗導致急性白血病”或者“肺結節”，劉宇隆表示他在疫苗委員會監控過疫苗副作用，沒有親自見過肺部結節，當然也可能是自己監控的案例不夠多，他又表示，白血病與接種疫苗絕對沒有聯系。

“白血病我可以斬釘截鐵地說是沒有的。白血病的成因已經積累了很多經驗，很多和基因突變有關。白血病我的理解是血癌，這個是絕對沒有聯系的，這一點是肯定的。至于肺部結節，我不認為這是一個問題，因為我真的沒有親自見過。當然我個人見過的案例也沒有很多，但同時我在疫苗委員會也監控過疫苗副作用，這不是我的‘雷達’監控范圍內見到過的。”

劉宇隆又表示，mRNA疫苗技術平臺相對新，但是也無須過于擔心安全問題。

“如果是最新的平臺，因為新平臺剛剛積累經驗，例如mRNA平臺的，確實年輕男性注射mRNA平臺的疫苗，無論哪一家藥廠，有一小部分，不是很多，3000個男性青少年打第二針mRNA疫苗，（有1個）有心肌炎。心肌炎聽起來讓人憂慮，但現在數據顯示（有副作用的）絕大部分都可以恢復，完全沒有大問題。另外一些（副作用），譬如十萬、百萬人才出現一例的副作用，大多數都可以恢復，通常與神經系統有關，例如面癱，都是可以處理的，只要盡早發現盡早治療，九成以上都可以百分之百復原。我覺得最終都是民眾自己個人的選擇，但老人家我希望還是盡快注射疫苗。”

不要囤積退燒藥和中成藥，不要一口氣涌入醫院

最近內地感染人數急劇攀升，劉宇隆建議第一不要恐慌，第二是每個人要做好自己的健康監控，不要囤積退燒藥和中成藥，自己食療就能過得了關。劉宇隆自己打了4針滅活疫苗，9月18日也“中招”了，但癥狀很輕微。“大概發燒了一天之后就輕松了很多，發燒最高都沒到39度，算是低燒。我估算大概三四天后有痰，五六天之后開始咳嗽。我如何處理喉嚨不舒服，家里人會煲糖水，梨水、薏米水、羅漢果水，包括吃喉糖。至于退燒藥或者是連花清瘟，這些都可以考慮的，多休息多喝水，大概這樣就可以度過。”

劉宇隆認為，現在最大的問題是醫院能否過得了關，安然度過的重點是盡量降低感染的人數，繼續戴口罩，堅守社交距離，另外就是盡快打第四針。有這些措施就可以拉低感染的人數。現在醫院的重點工作是防止重癥和死亡，大家不要一口氣涌入醫院，盡可能在社區、街道就診。如果是上呼吸道的癥狀不需要擔心，有呼吸困難才需要盡快尋求醫療救助。

劉宇隆表示，大面積感染后，難免會出現少量的令人擔心的案例。因此分層分流需要非常精準，保護醫院病床尤其是ICU不能“崩堤”。這不單單是醫療機構的問題，而是整個社會的問題。因此民眾的自我健康管理非常重要，知道何時去哪里獲取健康意見，如果風險不高就自行休息吃藥，如果屬于高風險人群，可能就要去社區醫療站去看看。

需要擔心重復感染嗎？

對于有一些人擔心的重復感染問題，劉宇隆表示重復感染并不稀奇，但無需擔心和恐慌。“第一次感染之后的保護力有多少呢？沒有人能確定，但估計至少有兩三個月。兩三個月后，病毒變異株已經不同了，再加上對病毒的抵抗力不夠，就會發生第二次感染，這是完全不出奇的。這個情況已經在世界范圍內被廣泛認知了,大家知道有一些國家領導人打了第四針都已經確診過2次以上了。”

劉宇隆表示重復感染是冠狀病毒的特性。除了新冠之外，從1960年代開始，在已經發現的冠狀病毒中，有4種（冠狀病毒）是我們人一生會無數次感染的。第一次感染就是我們出生之后的嬰兒時期，有癥狀，輕微。隨后一生中不停感染，到最后都不一定知道自己感染后了。面對這些病毒，獲取抵抗力的主要方式就是注射疫苗，阻止感染變成重癥或者死亡。

“（即使）確診痊愈三個月后再次感染，也是有可能會自然發生的事，千萬不要恐慌。打完疫苗的癥狀無外乎是發燒、疲倦、喉嚨痛、有痰，也有人只是覺得疲倦，但不知道自己已經感染了。”劉宇隆說。

作者丨丘倩怡，深圳衛視直新聞駐港記者

攝影丨黃俊強，深圳衛視直新聞駐港記者