出品 | 搜狐健康
作者 | 順義婦兒醫院兒科主治醫師 田紅宇
編輯 | 施桂娟
許多人認為，高血壓是一種主要影響中老年人的疾病，但現實情況是，越來越多的兒童也正在遭受高血壓的困擾。北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科主治醫師田紅宇指出，近年來，兒科門診接診的高血壓兒童數量逐漸攀升。2015年的統計數據顯示，兒童高血壓患病率為18.4%，其中男生20.2%，女生16.3%。由此可見，兒童高血壓并非罕見，它與成人高血壓一樣，是引發兒童心腦血管疾病、終末期腎病和周圍血管病的重要因素。
兒童高血壓是一個不可忽視的健康問題，了解其現狀和危害對于保障兒童的身心健康具有重要意義。接下來，田紅宇將與大家探討兒童高血壓的相關問題。
什么原因引起兒童高血壓？
兒童高血壓的原因可以歸結為原發性和繼發性兩種。原發性高血壓，又稱為高血壓病，通常找不到具體的病因，目前認為它與遺傳因素、肥胖以及飲食中食鹽量過多有關。在遺傳方面，患有高血壓的家族易導致后代患有高血壓。肥胖是兒童高血壓的另一個重要因素，尤其是當孩子們的體重超過正常范圍時。此外，飲食中攝入過多的食鹽也是兒童高血壓的一個風險因素。
兒童繼發性高血壓比原發性高血壓更為常見，王紅宇指出，年齡越小，繼發性高血壓的可能性或越大。引起兒童繼發性高血壓的原因很多，其中腎臟疾病這一原因最常見，如：腎實質性病變、腎血管病變、先天性腎疾病、腎腫瘤、結締組織病等。還有可能是孩子的血管發生了病變，如：主動脈縮窄、多發性大動脈炎等。此外，內分泌疾病、顱腦病變、中毒及藥物等也有可能引發兒童繼發性高血壓。
兒童高血壓有哪些表現？
對于血壓只是輕度升高的兒童，通常沒有明顯的臨床癥狀，往往是在例行體檢或運動篩查中偶然發現。這類情況常常與中度和輕度肥胖有關。這些孩子可能并無明顯的不適感，因此難以察覺出他們血壓升高的情況。
然而，如果血壓明顯升高，或者持續呈現急進型高血壓的狀態，孩子們可能會出現一些癥狀。他們可能會出現頭暈、頭痛等，也可能出現鼻出血、食欲下降等。此外，視力減退等視覺問題也可能是高血壓的表現。在嚴重的情況下，可能會出現嘔吐、驚厥、昏迷等高血壓腦病的癥狀，甚至可能發生顱內出血。
如果高血壓情況長期存在且未得到及時治療，可能會對孩子的身心健康產生深遠的影響。例如，可能會出現心慌、氣促等心功能不全的癥狀，孩子的活動能力也可能逐漸下降。這些癥狀可能會隨著高血壓病情的發展而逐漸加重。
如何為兒童測量血壓？
兒童血壓測量是重要的健康檢查之一，家長應該了解三個要點，包括血壓測量的注意事項、兒童血壓正常值和兒童高血壓評價標準，以幫助孩子保持健康。
1.測血壓前要讓孩子避免劇烈運動和情緒緊張，以免造成血壓波動。
2.測量時，手臂與心臟平齊。
3.卷袖露臂，掌心朝上，肘部伸直。
4.選擇能裹住上臂1/2-2/3大小的袖帶，排盡空氣后，平整置于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2-3厘米處，以能插入一指為宜。
5.在血壓測量過程中，應保持安靜，避免影響測量的準確性。
對于兒童血壓的正常值，一般來說，≥1歲的兒童平均收縮壓=[80+(年齡×2)]毫米汞柱，而各年齡組兒童的舒張壓為[收縮壓×2/3]毫米汞柱。
兒童高血壓的判定，目前尚缺乏統一標準。當前國際上多采用百分位法。兒童高血壓是指非同一日的至少3次的血壓測量中，收縮壓和/或舒張壓高于同年齡、同性別兒童血壓的第95百分位。需要注意的是，偶爾一次的血壓升高并不能診斷為高血壓，需要多次復測血壓來確認。
如何預防兒童高血壓？
預防高血壓應從兒童期做起，預防的目的是減少高血壓發病率，降低血壓以減少或避免臟器受累，提高生活質量。對于血壓偏高的兒童、有高血壓家族史和肥胖兒童，應作為重點預防對象，定期進行血壓測量。要注意避免體重過重，避免過度喂哺牛奶或攝入高熱量的食物，多食用蔬菜，堅持低鹽飲食，并保證足夠的睡眠時間。此外，要避免精神過度緊張。
溫馨提示：由于兒童高血壓早期一般無明顯癥狀，容易漏診，而長期高血壓會影響心、腦、腎、眼等重要臟器的功能，因此，建議兒童每年至少測一次血壓。若孩子出現嘔吐、頭痛、視物模糊、心慌和氣促等癥狀，家長需要及時帶孩子就醫進行血壓測量等輔助檢查來明確診斷，以便針對病因進行相應治療。