松原市廣覆蓋、寬領域、多層次地開展醫保基金專項檢查工作，采取“干部+專家+大數據”新模式，有效規范定點醫藥機構診療服務行為，打擊欺詐騙保工作不斷取得新成效。

強化專項整治，形成高壓氛圍。2022年持續開展“三假”專項整治行動，廣泛征集欺詐騙保問題線索，查處一批大案要案，懲處一批違法犯罪嫌疑人。截至目前，全市共核查定點醫藥機構1071家，處理327家，約談93家，整改223家，中止19家，解除20家，拒付或追回資金23001.43萬元。

健全監管體系，完善保障制度。先后印發了《松原市醫療保障基金監督管理實施辦法》和《松原市醫療保障基金使用數據篩查工作實施方案（試行）》《松原市醫療保障局基金網格化監管實施方案》等文件，進一步健全了醫保基金監管機制。通過建立和完善多層次的維護基金安全制度機制，不斷豐富拓展社會監督作用，醫保基金監管體系逐步建立。

強化宣傳引導，樹立守法意識。市醫保局充分利用4月份基金監管宣傳月活動，靈活采取“線上線下”相結合等多渠道宣傳方式，在全市范圍內開展以“織密基金監管網 共筑醫保防護線”為主題的宣傳活動。活動期間全市累計發放宣傳海報4版共10000張，三折頁醫保宣傳單30000張，問答手冊30000冊，全力構建“不想騙”的高壓氛圍。

創新監管模式，實行動態監管。積極采取“人防+技防”相結合的方式，著力打造醫保基金“干部+專家+智能監管”新模式，即：全力提升干部執法能力建設，推行“網格化”監管，實現全體干部下沉參與監管；建立各領域外聘專家庫、律師團隊和招標會計師事務所，不斷強化監管專業能力建設；通過大數據篩查和實時監控醫保系統，實現醫保監管智能化支撐。全市1342家定點醫療機構（含鄉鎮衛生院、村衛生室）的醫院信息系統，900家定點零售藥店的醫保進銷存系統，已全部實現信息數據直通。截至目前，依托智能監管篩查出疑似違規數據95.4萬條，疑似數據全部已轉交到屬地進行核實處理。

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策劃：姜忠孝

編輯：韓玉紅