只有14%的科室主任、副主任，年收入超過20萬元
文 | 辛穎
編 | 王小
自2023年7月底掀起的醫療反腐風暴，讓428萬中國醫生究竟有多少收入能攤在陽光下成為討論焦點。
因培養周期長、技術難度高、工作強度大、精神負擔重，且醫生需求大于供給，在各國醫生都是一個被設定為高收入的職業。想要評上國內醫生的最高職稱——主任醫師，晉升最快的博士，畢業后也要工作至少八年。越是在頂尖醫院，晉升的難度就越大。
《財經·大健康》曾做過一個多地公立醫院醫生收入的調研，發現地域不同、科室不同等導致國內醫生收入的差距，如一家北方省會城市三甲醫院，一位外科主任醫師每月底薪6200元，同一屆的校友在心內科任主治醫師，基本工資+績效工資則5000多元。
但一個共同點是，如果只論陽光收入，國內醫生薪資并沒有外界設想的那么多。即便在醫生薪資相對高的京滬地區，大多數醫生的收入也很難稱得上高薪。
多位跳出體制內的醫生都曾向《財經?大健康》表示，離開公立醫院的原因之一，就是希望能在陽光下就掙到高薪。
業界的共識是，迫切需要推動公立醫院醫生薪酬改革，特別是對35歲-45歲醫生，他們是中國醫療界的中堅力量。
No.1
醫生收入的金字塔
No.2
有多少醫生年薪能超過百萬
No.3
頂尖的醫生靠犧牲假期
掙外快貼補家用
2012年還在公立醫院的張強，作為學科帶頭人和科室主任，全部薪資年收入40多萬元，彼時一次“飛刀”的收入，就比得上他在公立醫院一個月的工資。
“飛刀”，其實是醫生坐著“飛的”去做手術的代稱。中國頂尖收入的醫生，大多是外科醫生，原因就在于“飛刀”手術，是外科醫生收入中重要的彈性系數。“一臺手術主任醫師5000元-10000元，副主任醫師、主治醫師也有三四千元。”上述上海外科主任醫師介紹。
有一位外科醫生曾介紹，如果全都按照他在外“飛刀”的收費水平，那么單純靠手術費的收入，年收入就能超過千萬元。
相比于收入能達到千萬元級別的頂尖的律師、金融從業者，頂尖醫生想達到這個水平，只能在自己的醫院外掙錢。
北京、上海是這些“飛刀”醫生聚集地，醫生們周末在機場相見也是常事。想掙這筆錢，犧牲掉休息時間是不可避免的。
一位“250萬收入”醫生曬出的行程單中，包括全年無休，周六日加上國家法定節假日，通常在115天，也就是當普通人用三分之一的時間來休息時，這些頂尖的醫生，得靠這個時間掙錢，貼補家用。
“我這輩子掙錢最多的不是工作收入，是在北京買房子，裝修房子的錢還是靠周末去外地‘飛刀’做手術掙的，那年一個周末都沒休。”上述北京主任醫師說。
他一臺常規手術全程平均要五個小時，作為主刀醫生他需要在臺上三個多小時，總共需要醫生、麻醉師、護士加起來七八個人，在自己醫院收費約5000元，每個人能分幾百元。
到外地去做一次“飛刀”手術，即便是一臺小手術，他也能拿到兩三千元，有的手術直接就能給到一萬元。
一位北京醫生也在博文中講述了一位熟識的外科醫生，為了給兒子買房子開啟每個雙休日“飛刀”模式，大概有幾年的時間，飛機上同一航線的空姐兒都認識他了，等到給兒子買房子的錢全部掙到手后，他立即終止了“飛刀”——太累了，有時累得直想吐。
“飛刀”是同行間公開的秘密，它一定程度也是醫療不均衡的產物。不可避免，“飛刀”手術正在變少，一方面曾受新冠疫情的影響，另一方面是醫院的管理更嚴格了。
“以前都是私下邀請，比如學生邀請老師幫忙做一臺手術，現在醫院都要求報備。醫院還會主動安排到聯盟醫院去做手術，機票由對方出，手術收費也能達到近萬元，收入是合法的了，醫療風險也由醫院承擔。”上述上海外科主任醫師介紹，說實話也不缺這點錢，也不想擔這個風險。
說起推進多年的醫生薪酬改革效果不理想，上述北京科室主任也不知道給醫生發多少錢才合適。福建省三明市是近年來醫改的“標桿”案例，推出年薪制七年后，主任醫師年薪最高近60萬元，最低15萬元。
“中國幾個頂尖的醫學院，每年畢業生差不多一半出國，四分之一去了藥品、器械企業掙錢，能一直留在一線臨床的只是少部分。”上述科室主任感慨，自己的本科同學有三分之二在國外執業。
業界的共識在于，最迫切要改變薪酬待遇的，是醫生的中堅力量。張強認為，“尤其公立醫院的定位強調普惠性，那就要為國人留住一批優秀的中流砥柱，按照中國的醫生培養體系，大概是35歲—45歲之間的醫生待遇，最為關鍵。”
（本文于2023年2月在財經·大健康公眾號首發，經編輯）