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1、申請執行書　　申請人：公司名稱或個人；　　地址：公司地址或家庭住址；組織機構代碼： ? ?；法定代表人：；聯系電話：×××××××××　　被申請人：執行方；　　住址： ? ?；法定代表人： ? ? ；聯系電話：　　申請事項　　 ? ? ? ? ? ? 要求被申請人支付 ? ? 款 ? ?元、案件受理費 ? ?元、保全費 ? ? ? 元、違約金 ? ? ?元。

2、共計 ? ? ? 元；　　2、 ? ? ? ? ? ? 本案執行費由被申請人承擔；　　事實與理由　　申請人訴被申請人 ? ? 糾紛一案、經貴院 ? ?年 ? ?月 ? ?日做出（ ? ） ? ?字第 ? 號民事調解書，此調解書現已生效，但被申請人拒不履行調解書所確定的義務，為維護申請人的合法權益，特向貴院申請強制執行。

3、　　此致　　×××××××××人民法院　　　　申請人：申請公司或個人　　日期：。

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