天津醫保糖尿病門特用藥名單(天津公布糖尿病門特鑒定機構名單及用藥明細)

導讀大家好,布藝來為小伙伴們解答以上問題,天津醫保糖尿病門特用藥名單,天津公布糖尿病門特鑒定機構名單及用藥明細相信這個話題很多人都不知...

大家好,布藝來為小伙伴們解答以上問題,天津醫保糖尿病門特用藥名單,天津公布糖尿病門特鑒定機構名單及用藥明細相信這個話題很多人都不知道吧,下面大家來一起看看吧

按照天津市發布的《關于印發糖尿病門診特定病種醫保管理辦法的通知,市人力資源和社會保障局日前公布了指定11家門特鑒定機構名單和糖尿病門診特定疾病治療用降糖藥明細,并將以公開信的形式發放到糖尿病人手中。

在這封《致糖尿病參保患者的一封信中,對糖尿病門診特定病種醫保準入、選擇就醫、報銷方式等關注度最高的問題都做了詳細解答,公布了指定11家門特鑒定機構名單、地址和糖尿病門診特定疾病治療用降糖藥明細,同時提示了違規騙保舉報電話:23030390、政策咨詢電話12333,及天津醫保誠信網(www.yibaocx.com)的查詢地址,可為糖尿病人提供詳細指導。

按照規定,參保人員在鑒定機構首次鑒定發生的醫療費用,按照一級醫院門診普通疾病報銷政策執行;復查鑒定發生的醫療費用,按照一級醫院門特報銷政策執行。登記有效期滿未按規定復查鑒定的,發生的醫療費用按照普通疾病報銷政策執行,再次申請鑒定按照首次鑒定對待。

應由醫保基金向鑒定機構支付的鑒定醫療費用,按人頭限額付費。醫保基金對鑒定機構綜合付費基數為440元/人,人頭限額付費標準為:參保職工首次鑒定330元/人、復查鑒定395元/人;參保居民首次鑒定220元/人、復查鑒定260元/人。《糖尿病門診特定病種醫保管理辦法中所稱1萬元藥品費用,是指糖尿病參保患者按照門特治療,使用降血糖藥品發生的費用,不含其他藥品費用。

熱點1:為何限額1萬元

看到刷卡限額新規定,很多人會發出這樣的疑問,限額是否降低了糖尿病人的待遇,限額1萬元夠用嗎對此,天津醫科大學代謝病醫院的張*生介紹,“眾所周知,糖尿病人中患Ⅱ型糖尿病的患者占到95%,對于這類病人,常用的降糖方法主要是采用胰島素和口服降糖藥聯合治療。這樣按照全年用量計算,1萬元的限額對于絕大多數患者能夠滿足需要。另外,目前糖尿病用藥種類繁多,在謹遵醫囑的基礎上,不宜盲目迷信高價藥高療效。”

市人力社保局有關負責人介紹,新辦法計算1萬元額度時,只計算降血糖藥品發生費用。該項政策是在廣泛征求臨床醫學專家意見的基礎上,充分考慮糖尿病患者用藥實際需求,審慎出臺的。據臨床專家測算,絕大多數糖尿病參保患者一年發生的降血糖藥品費應該在1萬元以內。對極少數確實患有嚴重并發癥、病情嚴重的,可繼續轉住院治療,仍然實行聯網刷卡報銷。

熱點2:原門特登記醫院不在

準入范圍內怎么辦

市人力社保局有關負責人表示,參保患者被首次診斷為糖尿病的,如需要辦理門診特定病種登記,應當持初次診斷材料到指定的11家鑒定機構進行糖尿病門特鑒定。經鑒定符合糖尿病門特標準的,社保經辦機構予以確認登記,納入糖尿病門特管理,按規定享受門特待遇。登記有效期為兩年,兩年期滿需要延期的,應在登記期滿前2個月內重新鑒定,并辦理登記確認,無需在今年2月13日以后馬上就鑒定。

熱點3:門特登記怎么辦理

天津市糖尿病門診特定病種第二鑒定中心負責人介紹,糖尿病門診特定病種的鑒定分為首次鑒定和復查鑒定兩種。首次申請辦理糖尿病門診特定病種檢查鑒定的患者,需持本人社會保障卡和身份證到鑒定中心采集血樣。

辦理復查鑒定的糖尿病患者,如果在門特登記期內發生糖尿病住院治療的,在辦理復查鑒定時,可持本市二、三級原糖尿病診斷醫院出具的相關材料到鑒定中心直接申請鑒定,如手續齊全,無需化驗。相關材料包括住院病歷首頁和出院記錄(小結),以及符合鑒定標準的檢查報告單復印件,并加蓋住院醫院病案管理專用章。材料不齊或者存在疑義時,重新鑒定檢查。如果在門特登記期內沒有發生糖尿病住院治療的,將按照首次鑒定辦理。

熱點4:門特登記可委托他人

來鑒定中心進行首次鑒定和復查鑒定時需要進行身份證的驗證和指紋的掃描,必須由患者本人辦理。患者在體檢后三個工作日,攜帶本人身份證原件、醫保卡和掛號條辦理門特登記,也可以委托他人代辦,代辦人在攜帶患者本人身份證原件、醫保卡和掛號條的同時,也應攜帶自己的身份證原件。

以上是小保為大家整理出來的,希望看了會喜歡。

免責聲明:本文由用戶上傳,如有侵權請聯系刪除!