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1、喚醒疾患包括夢游(Sleep walking)、夜驚(Sleep terror)及意識不清的喚醒(Confusional arousal)等三種疾患。
2、這類的疾病乃是病患從深度睡眠期覺醒,但卻無法完全清醒過來,而表現出一些奇怪的動作或行為。
3、隔天醒來,對昨晚發生的事件一點都不記得。
4、 孩童的喚醒疾病通常沒有精神或心理上的問題; 然而成人卻常見到有精神或心理上的診斷,但即使你治療他的精神心理疾病,喚醒病患并不會改善。
5、孩童的喚醒疾患通常沒有夢的記憶,如果有,也是片片斷斷,沒有一個完整的故事; 但成人卻常見有活生生的夢。
6、 多項睡眠生理腦波儀通常顯示病患從深度睡眠期醒來,醒來后的腦波依然可處在深度睡眠期,或變成淺度睡眠期,甚至處在清醒的狀態。
7、 a.意識不清的喚醒(Confusional Arousal)特征是患者在晚間睡眠的前三分之一睡眠期間,通常是從深度睡眠期覺醒過來,由于他們并無法完全恢復意識,而導致意識混亂,半夢半醒,講了一些顛三倒四的話或做了一些莫名其妙的行為,而這些行為通常有躁動的現象,隔天早上醒來,對昨晚發生的事毫不知情,盡管事件的發生持續數分鐘或數小時。
8、此癥好發于睡眠不足或沉睡的人。
9、 b.夜驚(Sleep terror)主要發生在4到12歲的孩童,盛行率約3%,男孩多于女孩,有時可見到患童有家族史此癥的特征是從前三分之一晚上的深度睡眠期覺醒,常伴著尖叫,坐在床上哭鬧、躁動,并滿身大汗,瞳孔放大,脈搏及呼吸加快等。
10、不管父母如何向前擁抱安撫,患童仍然持續在不加理會的狀態,依舊哭鬧躁動約10至15分鐘,肌肉張力呈現增加的狀態,并且對任何身體上的接觸有抗拒的行為舉動。
11、假如患童被強迫叫醒,孩童意識可能顯得混亂,語無倫次,但不久又睡著,隔天早晨對昨晚發生的事毫無所知。
12、夜驚會隨著孩童的長大而逐漸的自然消失。
13、誘發因子為睡眠不足、發燒及服用抑制中樞神經的藥物。
14、 c.夢游(Sleep walking)夢游又叫做睡行,在4 歲以后的小孩常見,特征是在前三分之一的晚上,孩童從睡覺中坐起來,睜開眼睛,漫無目的的走來走去,但步伐緩慢且能避開障礙物,有時手上還把玩一些器具像廚房的器皿或浴室的水瓢等,衣衫不整且喃喃自語。
15、如果試圖叫醒他,他可能會變得意識混亂并有躁動的現象。
16、 通常孩童可以沒有困難的回到床上,很快繼續入睡,隔天早上醒來對昨晚發生的事毫無記憶。
17、夢游的孩童很少有作夢的報告,即使有亦是片段,殘缺不全,沒有一個完整的故事。
18、但成人的夢游卻經常有活生生的夢發生。
19、30%有夜驚(Sleep terror)的孩童,同時有夢游的現象。
20、夢游并無男女的差異,但卻常見有家族史。
21、據統計在所有的人口中,約有15%的人在他們的孩童時期,有過至少一次夢游的經驗,發生的尖峰期在4至8歲,15歲后會慢慢的消失,只剩下約0.5%的成年人會有偶發性的夢游發生。
22、而誘發因子包括睡眠不足、發燒、過度疲倦、使用安眠藥和一些抗精神病的藥物。
23、精神心理疾患跟孩童的夢游無關,但跟成人卻有關,只不過即使您治療成人的精神癥狀,夢游仍然持續。
24、當孩童發生夢游時,應該引導他回到床上睡覺,不要試圖叫醒他,隔天早上也不要告訴或責備病童,如此會造成孩童有挫折感及焦慮感。
25、如果發作次數實在頻繁,就應該求助醫師給予藥物的幫忙。
26、 成人的夢游大多源自孩童時未完全緩解的夢游,當然成人的夢游亦可發生于以前毫無夢游病史的成人,大多有精神心理方面的問題,因此成人夢游除了藥物控制外,精神治療也扮演著一個相當重要的角色。
27、 夢游癥可能與基因有關 根據一項新的研究顯示,成人的夢游癥似乎從小時候就可以看出端倪,而有些人可能是因為基因在作祟。
28、 在這項包含74名患有成人夢游癥的研究中,研究人員發現,孩童幾乎都不會記得夢游時的任何事情,但是有1/3的成人會有某些記憶或夢境與夢游有關。
29、此外,會夢游的成人有1/3有家族的遺傳史。
30、 瑞士大學的Claudio Bassetti博士表示,有1%到4%的成人患有夢游癥。
31、他解釋這是一個行動力控制不良的問題。
32、大部分的人在睡覺時會麻痹,但是患有夢游癥的人不是精神就是身體會清醒過來,不然就是會喪失使再睡覺時身體靜止下來的能力。
33、 Bassetti發現有24%的病人有家人也有同樣的毛病,而且有50%的病人有特殊的與免疫系統有關的標記基因,這種基因平均4個人有1個。
34、 除此之外,病人中有23%有精神方面的疾病,有18%有神經方面的疾病。
35、Bassetti推測這些疾病與夢游癥有關。
36、 而在這些病例中,有相當大的部分會在睡覺時產生激烈的行為,例如有40%會尖叫,有19%會在夢游時受傷。
37、 目前為止,我們對夢游的原因還不是很了解。
38、Bassetti表示,許多人認為睡眠困難是與精神方面的疾病或不良的習慣有關。
39、 1.夢游的一般特征 夢游顯然是一種變異的意識狀態。
40、患者與周圍環境失去了聯系,他似乎生活在一個私人的世界里。
41、他的情緒有時會很激動,甚至會說一大堆的胡話,旁邊人很難聽懂他在講什么東西。
42、他似乎在從事一項很有意義的活動。
43、這種活動往往是他壓抑的痛苦經歷的象征式重現。
44、夢游結束后,患者對夢游一無所知。
45、 2.DSM-Ⅲ的診斷標準 《心理障礙的診斷與統計手冊》DSM-Ⅲ中的診斷標準是心理學界對夢游癥的最新定義,主要包括如下五點: (1)常有睡眠中起床行走行為,通常發生在主要睡眠階段的最初第三期。
46、 (2)當夢游時,患者臉部表情呆板,對他人的刺激基本上不作反應,夢游者也很難被強行喚醒。
47、 (3)清醒時(不管是在夢游結束后,還是在第二天早晨)患者對夢游中所發生的一切大都遺忘了。
48、 (4)當從夢游狀態醒來后的幾分鐘內,患者心理活動與行為均無損傷(盡管醒來最初一刻,患者有迷糊與定向力障礙)。
49、 (5)夢游的起始及進行過程中沒有諸如癲癇癥一類的器質性因素加入。
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