之前一篇文章里談論了寵物內分泌疾病里的甲狀腺疾病，內分泌疾病里還有另外一大類腎上腺疾病，今天我們說說寵物狗常見的腎上腺皮質機能亢進，又被稱為庫欣綜合征。庫欣綜合征是由于一種或者數種腎上腺皮質激素分泌過多而造成的，大致可以分為腎上腺皮質依賴性和醫源性2種。
第一種垂體依賴性腎上腺皮質機能亢進，是自發性腎上腺皮質機能亢進最常見的原因，大概占全部病因的80%，其中垂體腫瘤是絕大部分；
第二種腎上腺皮質腫瘤，大概占自發性犬腎上腺皮質機能亢進的15-20%。腎上腺皮質腫瘤和腎上腺癌的發病率相同，沒有固定臨床癥狀和生化數值可以鑒別；
第三種醫源性的腎上腺皮質機能亢進，醫源性是由過量使用糖皮質激素以控制過敏或免疫介導性疾病所導致。使用糖皮質激素的眼、耳、皮膚用藥也可能引起發病，尤其是用在體重較輕的小型犬；
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狗狗的庫欣綜合征的病理發展過程比較緩慢，一般需要數年才表現出臨床癥狀。一般發生在6歲以上的中年犬，有一些品種的狗會更容易發病，例如貴賓犬、臘腸犬、梗犬、德國牧羊犬、比格犬、拉布拉多犬。
庫欣綜合征病初因血液中高濃度的皮質醇阻礙抗利尿激素的生成或釋放，生病的狗表現多飲多尿，又因為皮質激素直接作用于食欲中暑，從而表現貪吃，隨后肝臟腫大，腹部鼓起膨脹像木桶一樣，腹部無力，運動能力下降，呼吸急促，怕熱喜歡涼。
除了行為上的表現外，日常寵物主人最早發現問題的是皮膚和毛發。出現庫欣綜合征的狗狗表皮和真皮萎縮，皮膚變薄，腹部和大腿內側可以看到很多粉刺，皮屑明顯增多，皮膚粗糙如同砂紙一樣。大多數狗狗出現兩側對稱性脫毛，因為毛囊萎縮，所以經常反復摩擦的部位脫毛會很明顯，例如肋骨部位，腹部左右兩側，項圈部位，大腿內測等等，雖然脫毛但是沒有明顯的瘙癢感覺，
由于鈣鹽沉淀在脊柱部位、腹部、或者腹股溝部形成皮膚結石，伴有皮膚內斑點或者出血的表皮潰瘍，真皮和表皮有大量黑色素沉淀。體內蛋白質代謝的異常帶來骨骼和肌肉的消耗，經常出現肌肉萎縮、無力和震顫，脊柱彎曲、關節和肘部容易產生褥瘡，也可能出現骨質疏松和骨折。當疾病壓迫大腦或腦干部位會引起視力喪失和盲目運動，發情停止和性器官萎縮。
庫欣綜合征的確診需要通過ACTH刺激試驗，不過因為化驗比較貴而且大多數醫院沒有測試設備，所以會優先考慮在有癥狀表現得情況下，通過生化試驗做初步判斷。本病一旦確認，終身需要治療控制，停藥后會不斷復發。
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貓的腎上腺皮質機能亢進不常見，很多臨床癥狀和犬相似，但是有一些地方需要留意。貓腎上腺皮質機能亢進最常見得是和糖尿病一起出現，體重逐漸減輕，皮膚變脆變薄，傷口難以愈合等等。貓很少有醫源性得庫欣綜合征，更多是垂體和腎上腺腫瘤引起得，腫瘤和癌癥概率各半。
貓庫欣綜合征一般出現在10歲以上的混血貓咪身上，其中多數都有糖尿病表現，存在碳水化合物不耐受的情況，多數發現疾病是在治療糖尿病期間，發現胰島素效果很差，出現胰島素抵抗性糖尿病，這樣會檢查是否有庫欣綜合征。很多貓咪初期的多飲多尿貪吃的表現，不一定是庫欣綜合征導致的，而是糖尿病的癥狀，因為脫毛不明顯，所以不會一開始就懷疑和庫欣有關，隨著時間推移，發現血糖難以控制，體重下降、皮膚變脆變薄，容易損傷并且出現潰瘍，這樣會懷疑貓咪同時有庫欣綜合征。
貓咪的腎上腺皮質機能亢進的診斷比較困難，這也許就是我們很少見到貓咪這種疾病的原因。診斷難點是因為臨床癥狀很模糊，經常并發糖尿病，并且兩個癥狀相似，另外任何用來確診狗腎上腺皮質機能亢進的化驗對貓都不可靠，醫院無法通過ACTH化驗或者地塞米松化驗來確診，貓咪試驗出現假陽性或者假陰性都非常常見。目前來說主要通過B超檢查腎上腺是否有腫瘤來確定，所以醫生診斷基本靠猜……
一般來說貓腎上腺皮質機能亢進多數預后不良，目前主要靠手術，手術期間和手術后并發癥也很常見，就算成功切除腎上腺，基本都會在幾個月后出現和腎上腺皮質機能亢進相反的疾病，腎上腺皮質機能減退，隨后引起死亡。
無論是犬的腎上腺皮質機能亢進能維持，還是貓的腎上腺皮質機能亢進的很難治愈，這都是非常嚴重的而疾病，希望所有寵物都能不被這種疾病困擾。
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