作者 | 首都兒科研究所 葉鵬飛、池楊
編輯 | 施桂娟
“孩子現在終于可以自己吃奶了，頭也可以活動了，還學會翻身了”，這是不到半歲的仔仔目前的狀態。
仔仔是一位出生前就被宣判“死刑”的寶寶，在第一次產檢時，醫生就建議小香（仔仔媽媽）終止妊娠。因為寶寶脖子和臉被拳頭大小的腫物占據了，這種情況容易出現早產，而且氣管和食管也受到了壓迫，生下來不能喘氣不能吃飯，恐怕難以存活。
早產兒頸部腫物體積過大，手術難度大
小香始終堅持守護孩子，希望奇跡會出現。然而不出意料，仔仔提前降生了，早產的她出生時體重只有3斤，而腫瘤就有將近1斤。
輾轉多個醫院后，2023年2月初，小香帶著包塊逐漸增大的仔仔來到首都兒科研究所耳鼻咽喉頭頸外科就診。
此時，腫物已經比成年人的拳頭還大。接診醫生為仔仔查體、看了之前的檢查報告后，立即將情況告知了頭頸部腫瘤手術經驗豐富的邰雋主任。邰雋主任第一時間聯系了多家醫院進行病理會診后，得出和病理報告基本一致的結果，即仔仔患有的是膠質異位、畸胎瘤。
如此巨大的畸胎瘤在頸部極為罕見，在國際上也少有報道。這塊腫物持續增長壓迫氣道，導致仔仔呼吸及吞咽受到影響，盡快手術或是最好的選擇，但是手術風險是巨大的，出現并發癥的可能非常大。在與家長溝通后，仔仔經綠色通道收治入院，第一時間完善了頭頸胸腹部的核磁、CT、超聲等術前檢查。
耳鼻咽喉頭頸外科申請多學科會診，麻醉科、重癥醫學科、胸部及腫瘤外科、普通（新生兒）外科、介入血管瘤科、病理科等科室的主任們對手術路徑、圍手術期重點和難點問題進行了討論。體積過大的腫物與頭頸胸部重要的血管、神經和周圍的肌肉及腺體關系密切，術中完整切除瘤體并且保留這些組織，是這次手術的關鍵。邰雋主任經反復斟酌考量，最終決定術中采用雙顱神經監測技術，即喉返神經和面神經監測技術，以保證仔仔的術中安全。
3.5小時，1.3公斤腫物完整切除
2月20日，仔仔的頸部腫物切除術開始了。手術期初較為順利，但在處理腫物與頸部相連的根蒂部位時，手術的節奏被迫慢了下來。腫物與周圍組織附著很廣，為了避免正常組織受到損傷，邰雋主任使出拿手的“繡花功夫”，歷經3個半小時，將17×15×7厘米、重量接近1.3公斤的腫物完整剝離。
通過術中神經監測儀顯示，腫物周圍受壓相關神經保護得很好，神經功能一切正常。為了減少瘢痕，讓仔仔后期的傷口更美觀，介入血管瘤科美容縫合經驗豐富的李三林醫生設計了切口，切除了冗余的皮膚，細密的縫合了皮膚創面，盡量將切口隱藏在頸部皮膚皺褶處，整個縫合過程歷時近3個小時才得以完成。
術后的仔仔恢復得很好，很快就脫離了呼吸機、拔除了胃管，恢復了自主經口飲食，局部腫脹也逐漸消退。術后第8天，“卸掉”頸部腫物的仔仔“輕裝”出院。完整的切除意味著仔仔后期不用再接受更多的手術治療，她終于可以和其他孩子一樣享受藍天、沐浴陽光、平安長大。
（文中所有人名均為化名）