大家好,布藝來為小伙伴們解答以上問題,個人繳納醫療保險怎么使用,怎樣使用個人醫療保險相信這個話題很多人都不知道吧,下面大家來一起看看吧
個人醫療保險的概念
個人醫療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫療保障體系,個人醫療保險包括社會醫療保險和商業醫療保險。
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。由雇主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫療保險基金,支付雇員醫療費用。個人只要每月把錢交給所在單位或企業的相關部門便可,或者個人向所在地的社保局交納。
商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。社會醫療保險具有“低水平,廣覆蓋”的特點,保障程度遠遠不夠,因此需要商業醫療保險作為補充。通過交納社會醫療保險,補充商業醫療保險,能夠有效的搭建個人能醫療保障體系,防范風險。
個人醫療保險是對社會保險的補充,由于社保有起付限、不報銷自費同時也有除外責任,因此購買個人醫療保險是十分必要的,可以提供充足全面的保障。
個人醫療保險怎么用
根據《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》第12條的規定,參保人員應在選定的定點醫療機構就醫,并可自主決定在定點醫療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用,不得由基本醫療保險基金支付。也就是說,一般情況下不在定點醫療機構就醫的治療費用是不由基本醫療保險支付的,但職工患急病確實來不及到選定的醫院醫治,自己到附近的醫院診治,如果持有醫院開具的急診證明,是可以由基本醫療保險基金按規定支付其醫藥費用的。
我國《城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》第4條規定了有些藥品不能納入基本醫療保險用藥范圍,其中包括主要起營養滋補作用的藥品、部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑、血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外)以及勞動保障部規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
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