時本

廣州的鄭先生日前向媒體反映，2019年至2021年之間，他多次前往廣州市白云區第二人民醫院進行體外碎石手術，其間，為他診療的醫生易某存在繞開掛號流程私下使用微信收費、在體外碎石術前不進行檢查、違反體外碎石適應癥等多項違規行為，導致他的病情延誤，最終造成腎功能受損，至今無法恢復。

對于廣州白云區二院醫生易某私自收費診療并造成患者損害一事，醫院和當地衛健部門給予了證實。今年7月，廣州白云區衛生健康局對鄭先生的信訪給予回復，認定易某私下收取錢款的事項屬實。廣州白云區二院也根據衛健部門的認定，對易某進行行政處分和經濟處罰，并予以解聘，停止發放相關福利待遇。此事的是非曲直比較清楚，但患者鄭先生受到的損害還有待進一步鑒定，相信當地衛健部門和相關機構最終作出的調解與處理，能夠做到客觀公允并息訴止爭。

進而言之，這起事件更值得思考的還在于：這究竟是特殊、極端的個案，還是帶有一定的普遍性和傾向性？要知道，互聯網時代，醫生私自收費不按規則實施診療，出現了諸多新變化。這起事件的典型之處在于，它或許預示著部分不良的醫療行為出現“因網生變”的苗頭。

比如，過去醫生私自收費，通常只能直接收取現金，無論醫生還是患者，都更容易體會到這種行為的違法性與敏感性。現在流行的互聯網支付方式不僅會使醫生在收費時存在更多僥幸心理，而且有時患者還會誤以為這是一種新的便民方式，警惕性會降低。診間付費是各地醫院都在力推的一項便民措施，但當醫生私自開展手術并私自收費時，在很多患者看來，這或許不過是診間付費模式的進一步優化而已。

再如，互聯網診療的收費規則還不夠明確，醫療自媒體賬號變現方式也五花八門，線上與醫療有關的收費亂象，容易向線下滲透，不僅少數醫務人員可以借機渾水摸魚，而且患者在線上與線下之間看不到明顯的界線，也難以甄別收費的合理性。關鍵是，通過微信等渠道為患者提供院外隨訪與服務，是提升醫療服務質量的前衛做法，也為醫療系統所倡導。在此背景下，若是醫生存在私自收費的行為，也會變得更具欺騙性，也更難以監管。

互聯網改變了診療模式，多種移動支付方式也給患者帶來了極大的便捷。但醫生私自收費和違規開展診療等問題，也可能會隨著互聯網在醫療領域的發展而更新，對此應加以防范。

醫院應加大對醫療行為的過程監管，尤其要防范醫生利用互聯網實施違規操作。對于收費，除了要強化收費渠道和項目公示力度之外，還需進一步疏通患者咨詢和投訴渠道，盡早發現私自或亂收費現象。患者也應對互聯網條件下的醫療違規操作保持警惕，不僅要學會甄別便民措施與違規操作，而且要摒棄看病走便捷等想法，避免出現省事和省錢不成，反倒讓自己遭受醫療損害的后果。