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計劃生育證明

茲有(性別：男，女;出生日期：年月日)屬于(未婚、初婚、再婚、離婚、喪偶)。

配偶姓名：(性別：男，女;出生日期：年月日)。

子女姓名：①(性別：男，女;出生日期：年月日)，出生證號：，準生證號：;

②(性別：男，女;出生日期：年月日)，出生證號：，準生證號：。

特此證明。

負責人簽字：單位名稱：

(蓋章)

年月日

單位詳細地址：聯系電話：

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